卡塔尔世界杯来了！这是属于世界球迷的足球盛宴，吸引着全球的目光。作为全球开展最广、影响最大的体育项目之一，足球的魅力和力量让广大球迷热血沸腾。在世界杯火热的赛事中，我们看到的不仅仅是体力的对抗，更是内在意志品质及奉献精神。
说到运动员，不可避免要谈及的就是经常发生在他们身上的职业病，包括肌腱炎、肌肉拉伤、关节炎甚至骨折等。骨科疾病是运动员们常常遇到的疾病。在干细胞治疗研究领域，针对这一疾病取得了长足的进展，并且不断有研究成果报道。
根据媒体报道，近年来，越来越多的运动员开始求助于干细胞治疗，由于重返赛场的压力，使得接受干细胞疗法的运动员也在不断增加。
干细胞让C罗重返赛场
C罗在年欧洲杯决赛对阵法国时，曾遭遇过一次严重的膝伤。其实在那个赛季里，C罗就曾多次受伤，最终造成肌肉纤维撕裂，当时他的腿部肌肉撕裂长度达到1.5厘米。此后，每当他冲刺的时候，都会感觉到刺骨的疼痛。为了能继续上场比赛，C罗接受了西班牙诊所提供的干细胞疗法。
这次干细胞的介入治疗，把通常需要近一个月的恢复期，缩短为半个月。C罗在受伤14天后就重返赛场，并且带领皇家马德里夺取了当赛季的欧冠冠军。年夏天，C罗以33岁“高龄”加盟意甲豪门尤文图斯时，经队医体检他依然保持着20岁的体格，15年时间始终保持不变，体脂率一直都是7%！所以C罗面对媒体自豪地说：“如今的我，有着23岁的身体，能踢到40岁。”
干细胞让梅西保持巅峰竞技状态
年11月4号，梅西出现在马德里，他到当地的一家专业机构治疗伤病，有媒体说梅西左腿的腿筋和膝部都有伤病，这影响了他的表现。而据阿根廷媒体报道，梅西就诊的这家治疗中心，擅长肌肉再生疗法。C罗、保罗·加索尔都在这里治好了伤病，此前梅西也曾在这里治好伤病，而且没有后遗症。据悉，梅西接受的是干细胞疗法，这种治疗能让球员受损的肌腱、肌肉等恢复，让受损部位复原。再生医学能让运动员保持最佳表现并延长其职业生涯，而且无需接受手术。
在很多人看来，运动员拥有着强壮的体格，身体素质优于常人。然而由于运动员不仅需要通过大量的训练来提高自身状态，更是要在赛场上一次又一次挑战着自己身体的极限。身体长期超负荷的运转最终导致了运动员群体更易饱受伤病的摧残。过去由于医学技术局限，许多在现在看来并不是特别复杂的病症都能直接让运动员的职业生涯提前终止。而现在，随着细胞疗法的逐渐成熟，已经有越来越多的运动员通过细胞疗法来解决自己遭受到的伤病，并能很好的重返赛场再创佳绩。
今天，我们一起看看干细胞在骨科领域的进展
01
干细胞与软骨损伤修复
关节软骨损伤发病率高，社会影响大，不容小觑。在接受膝关节镜检查的大约60%的患者中可观察到软骨损伤[1]。目前，采用外科手术虽然可以使纤维软骨再生，但其机械性能要比透明软骨差。目前研究发现，干细胞治疗是一种有前景的关节软骨再生方法。尽管间充质干细胞（MSCs）在移植到软骨缺损部位时表现出向软骨细胞的分化，但越来越多的证据表明，MSCs分泌的众多生物活性因子和基质分子起到更为重要的作用，例如可调节受损的组织环境，从而发挥免疫调节功能，并促进随后的再生过程，包括细胞迁移、增殖和分化[2]。图片来自文献[2]美国进行的一项队列研究表明[3]，自体间充质干细胞植入用于软骨修复与软骨细胞修复关节软骨一样有效。此外，它可减少了1次膝关节手术，降低了成本，并将供体部位的并发症发生率降至最低。图片来自文献[3]此外，最近发现间充质干细胞来源的外泌体同样可以促进软骨再生，外泌体能促进内源性间充质干细胞和软骨细胞的增殖，同时对关节腔内的炎症反应具有抑制作用，还可促进软骨外基质的合成。
02
干细胞促进骨愈合
骨折不愈合是骨科面临的一大挑战。近年来，科学家们利用干细胞分化而形成的骨骼填充物来进行缺损部位的修补。这种新材料避免了自体或异体骨骼组织作为填充物的某些缺点，这些缺点包括增加病人的恢复时间，引起慢性疼痛，移植物缺乏促进骨修复的生物分子等。图片来自文献[4]已经有研究[4]证明了人间充质干细胞的骨修复能力，其可显著缩小骨缺损部位范围。此外，该研究还发现人间充质干细胞来源的细胞外基质组成的支架与间充质干细胞联用时，促进骨愈合的效果比单用间充质干细胞更显著。
03
干细胞治疗骨关节炎
研究发现干细胞可能是治疗骨关节炎的强有力武器。间充质干细胞治疗骨关节炎的可能机制如下：1.分泌大量的介质以防止软骨退化并刺激其修复；2.减少软骨细胞产生促炎细胞因子，从而阻止其炎症活动；将M1表型(炎性)的巨噬细胞转化为M2表型(非炎性)，从而有助于减轻局部炎症。3.显著降低了与骨关节炎相关的纤维化和肥大标记物，如I、III、VI胶原纤维等。4.减慢软骨细胞的衰老。图片来自文献[5]国外发表的一项I期临床试验[6]对13名膝关节骨性关节炎Ⅱ、Ⅲ期患者关节腔内间隔1个月注射两剂间充质干细胞，对每个患者进行至少24个月的随访。结果显示关节腔内注射间充质干细胞治疗膝关节骨关节病是安全的，显著改善了Koos评分和膝关节软骨厚度。今年，韩国医院发表在《StemsCellsTranslationalMedcine》上的5年随访研究显示，通过向关节内注射间充质干细胞可有效治疗膝关节骨性关节炎，该疗法的安全性同样也在研究中得以证实[8]。该研究结果发现，与对照组患者相比，经过间充质干细胞治疗的膝骨关节炎患者在注射后6个月直至随访结束时，膝骨关节疼痛程度更轻且膝骨关节功能状态更好。图片来自文献[7]
Future
展望
这些临床研究进展，标志着干细胞疗法在骨关节炎治疗领域日趋成熟。随着临床应用日趋广泛，除了上述的软骨损伤修复，骨愈合，逆转骨关节炎，也有研究报道了干细胞在骨肿瘤，股骨头坏死，骨质疏松中的显著疗效。相信，未来通过更大规模临床试验的探索，干细胞有望在骨科疾病治疗领域带来重大突破。
参考文献
[1]TohWS,FoldagerCB,PeiM,HuiJH.Advancesinmesenchymalstemcell-basedstrategiesforcartilagerepairandregeneration.StemCellRevRep.Oct;10(5):-96.