白癜风告别援助 http://m.39.net/news/a_5778321.html儿童健康管理是健康管理中的重要一项，随着新一代80s、90s也逐渐为人父母，儿童健康管理知识学习也提上日程，我们一起来看看儿童健康管理包含什么？
小儿年龄分期及各期特点
1.胎儿期从受精卵形成到胎儿娩出前，称为胎儿期。正常孕期为40周，各种有害因素可影响胚胎及胎儿的正常发育。
2.新生儿期自胎儿娩出至生后28天，此阶段发病率及死亡率比其他阶段要高。新生儿死亡率评价是衡量一个国家和地区的卫生水平、评价妇幼卫生工作的一项的重要指标
3.婴儿期自出生至1岁的时期，包含新生儿期。保健重点在于提倡母乳喂养、合理添加辅食、预防接种和预防感染、指导适宜心理发育方法、早期各类发育迟缓、残疾筛查和早期干预。
4.幼儿期自1岁至满3周岁，此期生长发育速度减慢，智能发育速度加速，适宜喂养，因此时期对危害的识别和自我保护能力有限，要注意预防伤害的发生
5.学龄前期自满3周岁至6～7岁。体格生长慢，智能发育增快，理解、语言表达增强，好奇、自我意识快速发展，伙伴关系发展，注意眼和口腔保健，预防传染病、伤害事故等。
6.学龄期自6～7岁至青春期前，除生殖系统外各器官与成人接近，可接受系统的文化学习，保证营养、心理保健，体育锻炼、充足睡眠，做好眼及口腔的保健。
7.青春期女孩：10～12岁开始到17～18岁
男孩：13～14岁开始到18～20岁，体格生长出现第2次高峰，各系统器官发育已成熟，精神、行为、心理问题增加。需加强社会适应、心理卫生知识教育，保证营养、做好高血压肥胖防治。
小儿生长发育指标及评价
（一）儿童体格生长常用发育指标1.体重前3个月：增长～g/月
3～6个月：增长～g/月
一岁以内是“第一个生长高峰”
儿童体重的简单估算公式
＜6个月龄婴儿体重=出生体重（kg）+月龄×0.7
7～12个月龄婴儿体重=6（kg）+月龄×O.25
2岁至青春前期儿童体重（kg）=年龄（岁）×2+7（或8）
2.身高
头、脊柱与下肢长度的总和。反应长期营养状况，受遗传、种族和环境影响较明显。第1年增长最快
2～12岁儿童身高的简单估算公式： 身高（cm）=年龄（岁）×6+77
3.坐高
头顶到坐骨结节的高度。三岁以下取卧位测量（称顶臀长），代表头颅及脊柱的发育长度。
4.头围
自眉弓上缘经枕骨结节绕头一周的长度。
反应颅骨生长、脑发育的一个重要指标。
2岁以内测量有监测价值，连续测量更为重要。
5.胸围
乳头下缘经肩胛下缘平绕胸一周的长度，一般取呼气吸气的平均值，代表胸廓和肺的生长。
（二）体格生长发育评价
1.发育水平：生长测量值与参考人群比较
2.生长速度：某项生长指标定期连续测量，增长值与参考人群比较
3.匀称程度：体型生长的比例关系
体格生长最常用评价法：等级评价法
（三）与体格发育有关的其他发育指标及评价
1.头颅骨
根据头围、骨缝闭合、前囟大小及前后囟门闭合时间评价颅骨的生长发育情况。
脑发育不良：前囟、头围均小，囟门关闭早
甲状腺功能减退：前囟闭合延迟
颅内压增高：前囟饱满
脱水时：前囟凹陷
2.脊柱：
出生时：脊柱无生理弯曲
3个月→抬头动作→颈椎前凸
6个月→独坐→胸椎后凸
12个月→腰椎前凸
6～7岁：脊柱自然弯曲才为韧带所固定
3.长骨
骨化中心的出现可反映长骨的生长成熟程度，常用骨龄表示。
可用X线测定不同年龄儿童长骨干骺端骨化中心出现的时间、数目及形态的变化。
4.牙齿
乳牙：20颗
恒牙：28～32颗
出牙可有低热、唾液增多、发生流涎及睡眠不安烦躁等症状。
食物的咀嚼有利于牙齿生长
（四）儿童神经心理发育与评价
1.筛查性测验：DDST、DST、PPVT
2.诊断性测验：Gesell发育测验、Bayley婴儿发育量表等
注意：这些量表不能诊断疾病，不能完全预示以后能力的高低
婴幼儿健康管理
（一）健康检查内容1.询问1）喂养及饮食史：喂养方式，食物转换情况，食物品种、餐次和量，饮食行为及环境等情况
2）生长发育史：既往体格生长、心理行为发育情况。
3）生活习惯：睡眠、排泄、卫生习惯等情况
4）过敏史：药物、食物等过敏情况
5）患病情况：两次健康检查之间患病情况
2.体格测量
（1）体重：每次测量体重前需校正体重秤零点。儿童脱去外衣、鞋、袜、帽、排空大小便，婴儿去掉尿布。体重记录以千克（kg）为单位，至小数点后1位。
（2）身长（身高）：记录以cm为单位,至小数点后1位。
（3）头围：右侧眉弓上缘、枕骨粗隆、左侧眉弓上缘，记录以cm为单位,至小数点后1位
3.体格检查
一般情况：观察儿童精神状态、面容、表情和步态。
皮肤：有无*染、苍白、发绀（口唇、指趾甲床）、皮疹、出血点、瘀斑、血管瘤、颈部、腋下、腹股沟部、臀部等皮肤皱褶处有无潮红或糜烂。
淋巴结：全身浅表淋巴结的大小、个数、质地、活动度、有无压痛。
头颈部：有无方颅、颅骨软化、前囟大小及张力、颅缝，有无特殊面容、颈部活动受限或颈部包块。
眼：外观有无异常，有无结膜充血和分泌物，眼球有无震颤。婴儿是否有注视、追视情况。
耳：外观有无异常，耳道有无异常分泌物。
鼻：外观有无异常，有无异常分泌物。
口腔：有无唇腭裂，口腔黏膜有无异常。扁桃体是否肿大，乳牙数、有无龋齿及龋齿数。
胸部：胸廓外形是否对称，有无漏斗胸、鸡胸、肋骨串珠、肋软骨沟等，心脏听诊有无心律不齐及心脏杂音，肺部呼吸音有无异常。
腹部：有无腹胀、疝、包块、触痛，检查肝脾大小。
外生殖器：有无畸形、阴囊水肿、包块，检查睾丸位置及大小。
脊柱四肢：脊柱有无侧弯或后突，四肢是否对称、有无畸形，有条件者可进行发育性髋关节发育不良筛查。
神经系统：四肢活动对称性、活动度和肌张力。
4.心理行为发育监测5.实验室及其他检查
（1）血常规检查：婴幼儿分别在6~8、18、30月龄检查1次。
（2）听力筛查：对有听力损失高危因素的儿童，采用便携式听觉评估仪及筛查型耳声发射仪，在儿童6、12、24和36月龄各进行1次听力筛查。
（二）健康评价
1.体格生长评价
1）评价指标：体重/年龄、身长（身高）/年龄、头围/年龄、体重/身长（身高）、BMI/年龄
2）评价方法：三等级、五等级划分法；百分位数法；曲线图法
3）评价内容
生长水平：个体儿童在同年龄同性别人群中所处的位置，为该儿童生长的现况水平。
匀称度：包括体型匀称和身材匀称，通过体重/身长（身高）可反映比例关系
生长速度：将个体儿童不同年龄时点的测量值在生长曲线上描记并连接成一条曲线，与生长曲线图中的参照曲线比较。
平行上升→正常增长
上升缓慢、持平、下降→增长不良
与参照曲线相比儿童的自身生长曲线上升迅速→增长过速
2.心理行为发育评价采用儿童生长发育监测图、儿童神经心理发育预警征象监测婴幼儿心理行为发育，未通过者，进行心理发育筛查或转诊（三）指导
1.喂养与营养提倡母乳喂养，预防常见营养性疾病的发生
2.体格生长指导正确使用儿童生长发育监测图进行生长发育监测
3.心理行为发育根据儿童发育年龄进行预见性指导
4.伤害预防重视儿童伤害预防，对溺水、跌落伤、道路交通伤害等进行预防指导
5.疾病预防指导家长积极预防儿童消化道、呼吸道等常见疾病
（四）转诊
1.低体重、生长迟缓、消瘦、肥胖、营养性缺铁性贫血及维生素D缺乏性佝偻病儿童进行登记，并转入儿童营养性疾病管理
2.儿童心理行为发育筛查结果可疑或异常的儿童进行登记并转诊。
3.有下列情况之一的，无条件诊治者应转诊
1）皮肤有皮疹、糜烂、出血点等，淋巴结肿大、压痛。
2）头围过大或过小，前囟张力过高，颈部活动受限或颈部包块。
3）眼外观异常、溢泪或溢脓、结膜充血、眼球震颤，婴儿不注视、不追视。
4）耳鼻有异常分泌物，龋齿。
5）听力筛查未过。
6）心脏杂音，心律不齐，肺部呼吸音异常。
7）肝脾肿大，腹部触及包块。
8）脊柱侧弯或后突，四肢不对称、活动度和肌张力异常，疑有发育性髋关节发育不良。
9）外生殖器畸形、睾丸未降、阴囊水肿或包块。
好了，学龄前儿童健康管理我们下期说。
