股骨头坏死病因

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膝关节疼痛,用PRP修复技术能痊愈吗 [复制链接]

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膝骨关节炎治疗-阶梯疗法

依据《骨关节炎诊疗指南(年版)》,及《膝骨关节炎阶梯治疗专家共识》。阶梯诊疗被如下定义:

初期:基础治疗早期:药物治疗+基础治疗中期:修复性治疗+药物治疗+基础治疗晚期:重建性治疗+药物治疗+基础治疗+术后康复

骨关节炎是漫长的退变过程,根据病情的不同阶段,需要采取不同的治疗方式。

较轻的病人可以进行科学锻炼股四头肌等肌肉,增加膝关节的稳定性,尽量减少膝关节劳损活动,如登山,暴走等。或是服用如非甾体类抗炎药,缓解关节疼痛或关节腔内注射药物,缓解疼痛的消炎药+关节腔内注射润滑液或药物,抑制炎症,润滑关节等,有限缓解疼痛,改善关节功能。这是针对初早期病人的基础治疗及药物治疗。

对于中晚期,可以先进行关节软骨修复术及生物治疗,意思就是将退变的软骨,通过PRP治疗或软骨移植治疗等,进行修复,或促进再生。最后才是手术治疗,膝关节置换。

那么什么是PRP呢?对于大部分患者,这还是个新概念。

PRP定义

PRP(PlateletRichPlasma),即富血小板血浆,一种从自身血液中提取的血小板浓缩物,也就是浓度比较高的自身血小板浓缩血浆。血小板能够凝结血液并释放有益的生长因子,促进损伤修复和组织愈合。这是一种非手术治疗技术,通过在损伤部位注射PRP,创造一个更好的愈合环境,从而刺激受损部位使组织更好更快速的愈合。

意思就是通过注射生长因子,促进组织再生,从而修复损害部位。就像庄稼的肥料,贫瘠的土地注入肥料,才能长出庄稼。软骨本身没有血管,就是贫瘠的土地,被破坏的软骨,有了生长因子,才能更好的修复,否则是很难逆转伤害的。

PRP制作

1.抽取患者静脉血

2.离心分离,得到高浓度血小板的小体积血浆

3.将分离出来的PRP,注射到待修复部位

整个抽取到离心的过程是非常快的,所以都是现在制作,现场注射。

适应症及功能

1.半月板的损伤

2.肩袖损伤,肩关节损伤

3.在肌腱劳损、肌腱戒韧带撕裂

4.软骨损伤,关节炎(已开始出现软骨损伤和增生骨刺)

5.股骨头坏死

PRP对这些病,有什么治疗效果呢?

诱导、促进关节软骨再生、修复,缓解骨性关节炎症状,减慢及逆转骨性关节炎病程。修复全身运动系统软组织(肌肉、肌腱、韧带、关节囊、半月板)损伤,使其功能恢复。促进骨折愈合,促进早期股骨头缺血坏死恢复。增强伤口抗感染能力,改善伤口血供,促迚糖尿病足、褥疮愈合。为损伤、退变组织提供多种生长因子,改善组织愈合环境,促进康复总结:PRP比较新的理念是,对于股骨头坏死和关节炎等病,临床上更多是延缓和控制,其实根本上是无法逆转及愈合的。但是使用生长因子注入,对于部分人,是可以促进损坏部位生长的。这是一个利好方向。同时PRP对于年轻病人效果更好,毕竟年轻人的修复和生长功能更好。

分离后的血浆

临床效果及数据

国内外每年都有大量的研究数据,举例看,图下3个病例,是软骨损伤病人的影响图片,在PRP治疗1年后,他们的软骨损化有明显的改善。从图中,可以看到黑色阴影明显减少,意味骨缺损减少。

南京医科大学附属南京医药的*明教授团队,也分享过他们的实验结果。通过4个创口面,下面2个是注射PRP的,可以看到,12天后,伤口明显愈合。

在美国已经有很大的使用比例,每年有6%-8%骨科患者,接受prp的治疗。包含名人如,科比,朱莉等。

PRP在国内的现状

医院开展这项治疗的还比较少,主要是没有进入医保目录,而且费用比较贵,要大几千一次。

而且PRP的定义还是模糊,包括组成成分(分歧在于含不含白细胞),浓度(一般是1.5-4.5倍),注射频率及量(一般是3次),用冷冻还是新鲜的,还没有标准化的指南指引。我国的骨关节炎治疗指南认为PRP可有效促进修复,但长期疗效尚不明确,临床病人可选择性使用PRP治疗。未来会有更多的研究投入这一方面。

参考文献:

HillaryJ.Braun,wAmyS.Wasterlain,andJasonL.Dragoo,heUseofPRPinLigamentandMeniscalHealing.SportsMedarthroscRevReviewUSA.DanielMarkFisher,JamesMin-LeongWong,ConorCrowley1andWasimS.KhanreclinicalandClinicalStudiesontheUseofGrowthFactorsforBoneRepair:ASystematicReview.CurrentstemcellresearchTherapy.JamilBashir,AlbertoJ.Panero,AndrewL.Sherman,heEmergingUseofPlatelet-RichPlasmainMusculoskeletalMedicine.TheJournaloftheAmericanOsteopathicAssociation.D.J.MurrayS.JavedN.JainS.Kemp1A.C.Wattslatelet—Rich—PlasmaInjectionsinTreatingLateralEpicondylosis:aReviewoftheRecentEvidence.JHandMicrosurg.*明《PRP的骨科应用研究》南京医院

#百里挑一#

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