股骨头坏死病因

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股骨头坏死只能做手术置换吗不是,一张名方 [复制链接]

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一提到“股骨头坏死”,患者都会谈骨色变,会担心以后会不会走不了路,会不会有后遗症?

对于股骨头坏死中濒临塌陷或者已塌陷变形,长久疼痛,功能障碍的患者,西医选择行人工髋关节置换术,当然置换了不代表无后顾之忧了,如果还有不良生活习惯,还会再次出现问题。

人工关节的寿命是有限的,因此年轻患者手术以后可能不得不面临进行第二次甚至第三次关节翻修手术的可能。所以,对于年轻患者的人工关节手术是比较慎重的。

我一般建议早期的患者采用中药治疗再配合其他的物理疗法来帮助恢复,减轻患者的痛苦和经济负担。

我之前接诊过一位患者,45岁,家住7楼,有天爬楼梯上到7楼,不小心摔倒了,导致髋关节疼痛,下肢活动受限,以为是骨折了,赶紧就医。

之后我简单查体,“4”字试验阳性(即屈膝并使髋关节屈曲外展外旋,摆成“4”字形状放在对侧伸直下肢上,一手按压对侧髂嵴上,另一手放在膝内侧手同时下压,引起臀髋痛)。之后结合核磁诊断为“股骨头坏死”。

问诊得知,患者1年前坚持喝药酒,说是调理身体,结果身体没调好,造成股骨头缺血,进而导致股骨头失去营养供应而坏死,局部肌肉缺血缺氧就会腿疼、酸软无力。

刻诊:喝酒史20年,吸烟史15年,髋部疼痛、大腿疼,放射至膝部,髋部活动受限,尤其是旋转活动,缩短性跛行,食欲欠佳、睡眠差,小便赤*、大便干,舌质红,苔白腻,脉沉。

早在《素问,长刺节论篇》中提到:“病在骨,骨重不可举,骨髋酸痛,寒气至,名骨痹”。

一般将股骨头坏死归纳为几个症型:气滞血瘀型、肝肾亏虚型、湿热痰火、肝火留筋等。

结合患者表现可判断为肝肾亏虚型,先天之本在于肾,肾藏精、生髓、主骨,肝主筋,先天不足或后天失养,致肝肾亏虚。肝肾不足,隋海空虚,肾不能主骨,骨髓不能充养而致骨惫懈惰。

那怎么治疗呢?思路是咋样的?

可用熟地补血滋润、益精填髓,对腰膝酸软有疗效、山药具有健脾、固肾、益精;枸杞养肝明目、补肾益精,主治肝肾不足。

杜仲补肝肾、强筋骨对腰膝酸痛,下肢萎软有良效,菟丝子具有补肾益精、固肾缩尿,明目作用。山茱萸温中、燥湿、止痛。

当归补血活血、调经止痛;肉桂补元阳、温脾胃、通血脉;断续补肾、行血脉、固冲任。嘱其水煎服,一日一次,戒烟戒酒,清淡饮食。

二诊时,患者疼痛感减轻,可轻微做旋转运动,睡眠好转,嘱其再喝一段时间,可恢复关节运动。

三诊时,患者可间断走路,髋关节可做旋转运动,腿不疼了,随诊,无再发。

股骨头坏死在中医上属于痹症范畴,因体虚邪入于骨,或筋骨伤损、是气血凝滞,经脉受阻所导致,性质为本虚标实。

临床中常见的证型早起大部分为气滞血瘀,日子长了之后伴有肝肾亏虚,临床上见长期酗酒,常喜食肥甘厚味、脾虚生痰、痰瘀互结导致本病发生。

此方子仅适合于上述患者,每个人体质不同,效果不一,所以不可随意服用。如果你也有股骨头坏死等相关问题,可以给我留言,我看到后会及时回复。#股骨头坏死#

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