北京哪里有治白癜风的医院 http://ask.bdfyy999.com/前言
年1月，作为第二十二批援青博士团成员、医院副院长，广州中医院骨科主任中医师邵敏教授开启在青的援助工作，会有着怎样的故事，让我们一起来看看……
“膝关节就像‘生锈’了一样，上下台阶特别困难”“关节肿胀疼痛得难受”“吃了很多药，也不管用了”很多中老年人在日常生活中都会遇到类似的困扰，其实这些都是膝关节骨性关节炎的典型症状。
80岁的马大爷是一位有着多年膝关节疼痛病史的患者，一直在口服药物治疗。近3个月，马大爷右侧膝关节疼痛加重，伴活动受限，需要大剂量服用止疼药才能缓解，并且不能长时间走路，严重影响了正常生活。经医院检查后发现，马大爷右侧膝关节软骨破坏严重，口服药物和贴敷膏药疼痛症状均不见好转，这让他十分苦恼。经过打听，找到医院副院长、骨科专家邵敏主任，在详细了解病情后，邵敏主任告诉马大爷，他得的是膝关节骨性关节炎。膝关节软骨的退变、软骨下骨骨水肿及骨对骨的摩擦是导致膝关节疼痛的主要原因，只有切除退变的软骨，让骨头不再磨骨头，清除多余的骨赘才能缓解疼痛。
注：单髁置换术仅更换了内侧软骨和半月板，其他组织和结构得到很好的保留，类似“补牙”，而非全膝置换术“拔牙”。
邵敏主任介绍，对于此类疾病，通常手术的方法有以下2种：
第一种是全膝关节置换术
这种方法可以切除磨损的软骨及增生的骨赘，但是手术创伤较大，牺牲了尚有功能的外侧间室组织和前后交叉韧带，患者术后对康复锻炼的要求较高，部分患者术后功能恢复不确切。此类手术方式适合关节炎严重且日常劳动要求不高的老年骨性关节炎患者。
第二种是单髁置换术
这种手术仅更换受到磨损的膝关节内侧间室半月板和软骨，保留了具有正常功能的外侧间室、髌股关节以及交叉韧带。
相对于全膝关节置换术，单髁置换术具有以下特点：
1.创伤小。手术切口大约只有传统全膝关节置换手术的一半，切除置换的骨与软骨组织不到传统手术的三分之一。
2.疼痛轻。术后疼痛较轻，在规范的镇痛方案辅助下，多数患者几乎感觉不到疼痛。
3.恢复快。大多数患者术后当天即可下床活动并完成日常生活，一个月以内基本恢复正常状态。
4.更接近正常的生理活动。由于保留了膝关节的正常结构，接受这类保膝手术的患者术后膝关节能够完成膝关节旋转、极度屈曲、深蹲等动作。
经过讨论后，医院骨科团队制定了严格的手术方案，为马大爷实施了保膝手术——内侧单髁置换术，即在膝关节内侧开一个10cm左右的切口，除去膝关节内侧已经磨坏的软骨和半月板，取而代之的是仿生的单髁假体，手术仅40分钟就完成，术后当天即可下地站立。
这是马大爷术前X片这是马大爷术后X片
术后第二天，马大爷就能下地走路，“感觉腿活动比以前更自如了，疼痛也消失了。”马大爷开心地说道。在经过专业的康复指导后，术后1周就出院回家了。术后1个月，马大爷来门诊复查，这时他已经走路也不疼了。
据邵敏介绍，老年人膝关节反复疼痛，多数考虑是膝关节退行性骨性关节炎。
膝关节骨性关节炎是膝关节的局部损伤及炎症和慢性劳损引起关节面软骨变性为特征的疾病，多见于中老年人。主要表现为受累关节隐痛，初期活动、受累后加重，休息后减轻，进而持续疼痛，伴关节僵硬，活动后见好转。后期关节肿胀、增大，活动受限、畸形。膝关节多有压痛；症状严重者膝关节伸屈受限；有积液者，浮髌试验阳性。一旦出现膝关节疼痛后应尽快就诊，避免病情加重。
单髁置换术用于治疗膝关节单间室的病变在国外已经有超过30年的开展时间，在国内也有超过15年的时间，手术技术成熟，效果稳定可靠。近年来，国际上越来越多的医生推荐患者接受这一保膝手术，手术量逐年上升。单髁置换术具有手术创伤小、术后恢复快、病人疼痛轻、失血少、术后本体感觉好、花费少等特点。用于膝关节早期病变，可明显改善病人生活质量，延缓病人的全膝置换时间，对很多患者来说可以免除全膝关节置换。
专家介绍
邵敏，中组部、团中央第22批“博士服务团”成员、广州中医院（广东省中医骨伤研究院）关节中心关节骨科主任、主任中医师、医学博士、博士研究生导师，现到医院开展为期一年的帮扶工作，现任医院副院长、骨伤科主任。
从事中医药临床、教学和科研工作近30年，擅长中西医结合诊治骨伤科疾病，尤其擅长髋关节骨关节炎、股骨头坏死及膝关节退行性变等疾病的治疗。
第四批全国中医临床优秀人才；广东省卫生计生委第一批杰出青年医学人才；第四批广东省高等学校“千百十工程”培养对象。兼任：国家“十四五”规划教材《骨伤科手术学》副主编。《中国骨质疏松杂志》常务编委；中国老年学会骨质疏松专业委员会常委；广东省中西医结合学会骨关节病专业委员会常委；广东省中医药学会骨伤科专业委员会常委；广东省基层医药学会骨肿瘤与骨病专业委员会副主任委员；广东省医疗行业协会中医中药管理分会骨科专业委员会副主任委员；广东省医学会骨质疏松专业委员会委员。国家自然科学基金同行评议专家，国家科技进步奖评审专家。
供稿：郭永忠
排版编辑（实习生）：陈传锴
责任编辑：叶美琪
校对编辑：李龙浩
初审：邵敏
审核：王剑
审定：范琳燕
