股骨头坏死病因

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髋关节疼痛难忍,只能进行关节置换医生告诉 [复制链接]

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误区1:关节置换是髋关节疼痛的唯一选择

髋关节疼痛难忍,但X光显示关节炎不是很严重,或者X光显示严重,疼痛却不明显,这些情况都不一定要立即做关节置换,髋关节置换需要满足多项手术指征,除了疼痛和X光报告都表现出相似的严重程度,患者在身体功能上也需要具备以下几点:

走路,弯腰,上下楼梯,从椅子上站起来,感觉困难。

即使在不动或者休息时,也能感觉到中度至重度的疼痛,并影响睡眠。

关节退化和僵硬,影响髋关节的活动范围。有些患者出现跛行。

试过多种非手术治疗,疼痛和功能受限依然不能改善,例如非甾体抗炎药、物理治疗、类固醇注射或者助行器。

即使骨关节炎比较严重,根据病情的发展的不同程度,也可以采取其他的手术方案,髋关节置换是终极解决方案:

髋关节镜检查:一种微创手术,髋关节周围开几个小孔,使用带有摄像头的手术器械,修复髋关节深处的损伤,例如软骨损伤。

核心减压:一种微创技术,减压髋臼中的死骨组织。骨干细胞可以重新注射以刺激新的健康骨骼生长。

截骨术:一种开放式手术,纠正并形成正常稳定的髋臼,尤其是髋关节发育不良的患者。

误区2:髋关节置换仅适用于老年人

年龄的确是要考虑的因素,但不是首要因素,手术主要取决于软骨的健康程度。例如髋关节发育不良的儿童和青年患者,他们的骨骼结构异常引起强烈的疼痛以及功能障碍。这些人小时候普遍接受过治疗,但收效甚微,因此建议进行髋关节置换手术。

对于30岁到50岁的人,由于工作原因过早地磨损了髋关节。以及一些运动员或者舞蹈演员,臀部经常扭曲到不正常的位置,这些人依情况而定,如果软骨质量尚可,也可以先考虑其他治疗方法,暂时不用进行置换,髋关节置换术更多的适用于软骨,关节炎,关节损伤严重到无法保留关节的人。

误区3:髋关节疼痛就是臀部外侧疼痛

不一定,由于髋关节处在身体深处,有时候感觉就像腹股沟某块肌肉的拉伤,而且定位模糊,有时候表现臀部肿胀,但想用手指真正摸到疼痛部位非常困难,一项研究针对髋关节疼痛长达32个月的患者,发现总77%的人疼痛区域在大转子,53%在腹股沟,42%在大腿前/外侧,38%在臀部,17%在膝盖,15%在小腿。而且大部分人不仅一个地方疼痛,有些人甚至以为是腰痛。

虽然臀部外侧的大转子报告的疼痛最多,但髋关节周围的肌肉,韧带,肌腱以及其他软组织问题也会引起这里疼痛,容易和髋关节炎混淆,其实髋关节炎更可能引起腹股沟疼痛,虽然患者可能难以分辨,但可以做一个简单测试进行参考。

4字实验可以帮助诊断骶髂关节炎,也可以诊断髋关节病变,当出现腹股沟疼痛或臀部疼痛时,检测结果呈阳性,患者需要进行进一步系统性的检查以确定髋关节问题。

医学科普,仅供参考。

参考资料:

《Paindistributioninprimarycarepatientswithhiposteoarthritis》,OsteoarthritisandCartilage,.

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