骨关节炎是老年人的常见病，说到骨关节炎很多人可能会想到膝关节炎、肩周炎等，其实在60岁以上的骨关节炎患者中，髋关节炎占了近30%，且女性比男性更易得！
张老太今年64岁，最近总感觉大腿根部隐隐作痛，走不了多远就得休息。右腿行走时更是严重点，不敢负重，出现明显的跛行。去医院做了体格检查，结合啊拍的X片检查诊断为“髋关节炎骨性关节炎”。
张老太问医生，自己也没什么外伤史，怎么就诊断为“髋关节炎骨性关节炎”，难道真的是人老了，关节“生锈”了？
医生解释
髋关节由圆形股骨头和球窝状的髋臼构成,周围附有强大的关节囊和肌肉群。髋关节连接身体与下肢，负重大、活动多，本就是骨关节炎的好发部位。
READING什么是髋关节骨性关节炎？
髋关节骨性关节炎又称为增生性关节炎，是骨科常见疾病，其特点是髋臼盂唇和股骨头关节软骨变性，并在软骨下及关节周围有新骨形成，最终导致疼痛、畸形和关节功能障碍。
READING髋关节骨性关节炎有哪些临床症状？
髋关节骨性关节疼痛部位主要在腹股沟区或臀部，有的会疼到大腿或膝前内侧，劳累后加重,休息可改善,早期关节活动度无明显变化。
发展到后期则疼痛加重,出现静息痛(不活动也痛)、夜间痛等。伴有跛行、髋关节伸直和旋转受限，甚至出现关节僵直现象。患者上下楼梯、下蹲都很困难。
READING哪些情况会出现髋关节骨性关节炎？
按有无确切病因我们一般将髋关节骨性关节炎分为原发性和继发性两大类型：
原发性：患者发病原因不明，患者无遗传缺陷，没有全身代谢及内分泌异常。髋关节没有外伤、感染、先天畸形等病史。多发生于老年人，与衰老、过度活动、肥胖、遗传因素等相关，起病缓慢，病程迁延，预后较好。
注：在我国原发性髋关节骨性关节炎较少见。
继发性：继发性关节炎易发人群的平均年龄较小，一般在40岁左右。指患者在发病前已经有某些病变存在，如先天性髋臼发育不良，股骨头坏死、骨折脱臼等。病变常局限于某个关节，病变进展较快，发病年龄较轻，预后较原发性差。
值得注意的是，继发性髋关节骨性关节炎往往都是这些疾病终末期后才并发的，为此，也非常难治。
图1：轻度继发性骨关节炎改变，轻度关节间隙狭窄和骨赘形成（黑色箭头）
图2：中度继发性骨关节炎改变，中度上关节间隙狭窄和边缘骨赘形成（黑色箭头）
图3：严重继发性骨关节炎的变化，包括骨-骨上关节间隙变窄和大边缘骨赘形成（黑色箭头）
READING髋关节骨性关节炎如何诊断？
中华医学会发布了髋关节骨关节炎的诊断标准
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(1)近1个月反复的髋关节疼痛
(2)X线片示滑赘形成，髋臼缘增生，髋关节间隙变窄
必要时进行髋关节CT或者核磁检查，可进一步排除其他原因如股骨头坏死，股骨颈骨折，髋关节挫伤等导致髋关节疼痛的一些疾病。
READING髋关节骨性关节炎如何治疗？
髋关节骨性关节炎是一个比较难治的疾病，对于大部分患者来说都是需要置换的。但是由于置换风险大、并发症多等问题，对于一些早中期病情的、年龄还没有到60岁的的髋关节骨性关节炎患者，我们还是建议视情况而定，可以考虑先进行保髋治疗。
保髋治疗可以在一定程度上，解决这类患者疼痛、受限等症状，提高生活质量，延缓病情发展，同时通过对骨质的修复、髋部环境的改善，也可以为后续置换打好基础。
考虑到髋关节骨性关节炎的难治性，一般我们是采取综合的方式来治疗：
一方面通过对髋关节内部堆积的游离体（被破坏的碎骨等）、炎症、血运等进行清理与修复，来恢复髋部正常的内环境；
另一方面对被破坏的软骨及周围骨组织进行修复。同时对引起髋关节骨性关节炎的原发病也要进行相应治疗。
专家提醒
大腿根部疼痛，千万别忽视髋关节骨性关节炎炎，尤其是无外伤史的中老年患者更要引起高度重视，医院就诊，以及在髋部疾病临床诊疗经验丰富的医生。同时在生活中要注意调节运动方式，避免关节负重，延缓关节软骨磨损。
