股骨头坏死保髋还是置换,选错了吃 [复制链接]

被诊断为股骨头坏死，很多人都被建议过做置换手术。这时大家心里难免不犯怵，毕竟这不仅仅是高昂费用的问题，也会对身体造成不可估量的损伤。倘若选择“保髋”，又担心疼痛持续，效果不佳。在犹豫徘徊中错过了治疗最佳时间的人比比皆是，反而吃了大亏。二者该如何选择，我们来看看专家怎么说。

什么情况可以选择置换？

如果你已是股骨头坏死四期晚期，如果你的年龄已达到65岁，活动量小，且需要提高一定的生活质量和自理能力，那么可以考虑置换。

选择置换的风险提示！

1、使用年限短

根据理论研究，在临床中应用手术进行置换的患者一般只能用10-15年，甚至7-10年。而且大多数的人，做了第二次人工股骨头置换术后手术之后就不再适合进行人工股骨头置换术了。如果患者年龄比较小，后期的生活状况令人担忧。

2、易发生感染

由于每年进行的人工关节置换手术的数目庞大，感染的病例也不计其数。无论哪种原因引起的感染都会产生严重后果，最终导致假体松动，手术失败。严重感染可导致患者瘫痪。

3、创伤面积大

患者痛苦多，手术后会留下大面积的伤疤。股骨头置换术创伤性较大，对于老人和小孩不能使用，置换股骨头技术含量高，位置稍有偏差，就容易造成疼痛，甚至终身残疾，易发生感染，神经损伤、脱位、假肢下沉，摆动断裂，并发症出现。

4、费用高昂

股骨头坏死手术置换手术，材料需要分进口的和国产的，进口的钛合金材料，单材料费在15万元左右，国产材料也在5-10万元左右，最多只能管10年左右。

选择诀窍：分期分型，对症治疗

1、早期：彻底治痛，“保髋”终身不置换

此阶段髋关节、膝关节、大腿内侧、隐痛、钝痛、酸痛为主，急性期关节疼痛可明显加重，病情较重者髋关节活动受限及跛行。早期治疗主要有两个目的，一个是彻底治痛，减缓相关的症状。通过融通堵塞的血管，清除因血管堵塞引起的关节充血、水肿、炎性渗出、髋关节囊肿等因素导致的疼痛。二是彻底康复，保住股骨头，避免终身不置换。

2、Ⅲ期早中期：病情停止发展，保住股骨头

此阶段比早期痛感更强，并呈持续性疼痛，坏死骨发现塌陷，小于2mm，此时应用髋关节微创清理，清除炎性积液及关节内炎性坏死脱落组织，增强坏死骨的爬行替代，彻底治疗股骨头坏死引起的疼痛。

通过修复受损的关节软骨面，让髋臼与股骨头之间保持一定缝隙、避免接触，改善股骨头内的血液供应，修复融通后的血管内壁，减轻股骨头髓腔水肿，给予软骨层表面毛细血管床以恢复的空间，修复受损的关节软骨面，再配合传统中医中药活血化瘀，促进死骨吸收与新骨形成，恢复股骨头供血供氧，阻断坏死机制。

3、Ⅲ期晚期：控制病情，延缓置换

此阶段病人的疼痛会继续加重，坏死的股骨头范围增加，坏死以后的骨头会发生塌陷，这时候病人关节的疼痛以及一些关节功能的障碍会更加明显，可以采用一些其他的方法，彻底治痛，激活关节软骨再生，修复软骨组织，促进新骨生成，恢复股骨头供血供氧，有效遏制病情的进一步发展，让股骨头的塌陷速度减缓，来延长手术置换的时间。

4、晚期：能“延髋”不“置换”

进入了晚期以后，疼痛固定在腰骶、髋、腹股沟、大腿内侧及膝关节处，持续性疼痛极难缓解。可以进行对症融通、恢复股骨头供血供养，彻底治痛，再进行微创清理，修复受损血管壁，延缓破坏进程，配合传统中医修复融通后的血管内壁，改善股骨头内的血液供应，促进死骨吸收与新骨形成。

综上所述，选择“保髋”还是“置换”，需要结合自身情况。专家建议能“保髋”还是尽量选择“保髋”，毕竟自己的才是最好的。万不得已需要“置换”，也要遵循医嘱，注意减少负重，多休息保养。