没摔倒无外伤，70岁北京阿姨一觉醒来腿骨折？医生：这病另有杀手
北京通县的刘阿姨，退休多年，虽然已经是70岁的高龄，但是一直以来，身体状况都不错。
虽然，刘阿姨有既往高血压病史2年，糖尿病病史10多年，但也就是平常口服点降糖降压药物。总的来说，没啥大碍。
可是，今年9月的某一天，刘阿姨在早上起床时，忽然感觉后左侧髋部有剧烈的疼痛。
一开始，她还以为是自己睡觉时压麻了腿部，心想，下地活动一下就没事了。可是竟然发现，左腿根本没有办法挨着地。
反复尝试后，刘阿姨才知道，自己的腿是出问题了。
这一下，刘阿姨家的生活可算乱了套，本来她买菜做饭干家务，妥妥的一把理家好手。可现在，原本好好的左腿却动弹不得，还得家人来照顾，那叫一个憋屈啊。
刘阿姨使劲回忆这几天的生活，她觉得自己一没有做剧烈运动，二没有摔倒跌伤，再看看腿部，除了疼痛，既不红又不肿。所以找来找去，也没找出个原因。
于是，老人家也没有多想，让家人买了些口服的中药，她以为慢慢调理调理就好了。
谁知道，3个月过去了，左腿不但没有好反而更严重了，别说下床，现在在床上都不能翻身了。
上个月，在儿女们的催促下，刘阿姨终于下定决心，经过向朋友打听，说解放军3医院治疗的不错。虽然离家有点远，还是在家人医院，想看看到底是怎么回事。
我问询了刘阿姨的情况后，建议她去拍个X光片子看一看，等拿到结果，发现她竟然是骨折了！
骨折术前刘阿姨的CT
刘阿姨怎么也没想明白：好好地睡一觉，怎么就能睡出个骨折呢？
心里一个劲地犯嘀咕，无缘无故，没有摔倒没有外伤就骨折，会不会诊断错了?
面对刘阿姨的困惑，我又给她做了个骨质疏松检查。检查结果拿到手里一看，她这才知道，原来自己的骨质疏松已经很严重了。
那为什么，骨质疏松会导致骨折呢？
打个比方，如果说骨头是一座房子，里面有起承重作用的房梁（骨小梁）；我们的骨松质呢，外表看起来就像鱼网，它的作用是把骨头承受的力量分散。
可是，骨质疏松病人和正常人比，他们的骨小梁更小，而且有很多是断裂的。所以虽然骨密度差不多，但质量相差很大，对外界力量的承受度也当然不同。
根据刘阿姨左下肢走行异常，左脚外旋形态失常、结合核磁共振左侧股骨颈及股骨头密度增高、X线左股骨颈骨皮质不联系的结果，我给刘阿姨出具了诊断意见：左侧股骨颈骨折。
那这种情况，要怎么办呢？
正常情况下，做人工关节置换是首要选择。
但是，具体到刘阿姨的情况，棘手的是：她不仅有高血压病，还有多年的糖尿病，并且有很严重的骨质疏松，这为手术增加了很大的难度。
所以，首要因素，是必须把刘阿姨的血糖、血压先稳定下来，包括骨质疏松，也要快速改善。
也就是说，老人先要“养”，其次再是“治”。
对此，我们专门成立了会诊团队，经过专家成员组织的反复讨论，我们首先把刘阿姨口服的药物调整为皮下注射胰岛素。这样做，一则手术后老人需要禁食，采用静脉补充营养，可以不通过口服降糖药也能达到更好控制血糖的效果。
第二个原因呢，老人使用胰岛素的剂量，可以根据血糖高低随时进行精确调整。
同时，我们立即给刘阿姨给予了抗骨质疏松治疗，这样可以提高老人的骨质（骨头的质量），手术后能够对人工关节有足够的支撑。
并且，我们还详细地评估了老人的心脏功能、肺部呼吸功能、双下肢血管功能……等全部评估完成后，才去制定了手术方案和指定预防措施。
骨折术后刘阿姨的片子
又老虑到刘阿姨身材比较矮，股骨头也比较小，我们只能为老人专门定制小号的人工关节。再加上她有骨质疏松，综合考虑到对人工假体的支撑和稳固，我还特意准备了大号的假体。
看到我们所做的一切，刘阿姨的家人也非常感动，刘阿姨自己也表示了对我们的充分信任，要以最好的状态配合手术。
我们以为，一切都考虑得很周全了，也对接下来的手术信心满满。
可手术开始后，就发现考验来了：刘阿姨的骨质疏松比我们预测的还要严重。按照预计定制的人工关节，安装上去后，疏松的骨质根本没有办法把持。
再加上，老人股骨颈骨折已经有3个月了，髋关节的肌肉张力很大。面对这个问题，我们紧急从两方面进行解决：
1、松紧紧张的髋关节
2、使用我们预先准备的大号人工关节
方案有了，我马上行动。为了手术后有好的效果，我们一个型号一个型号地打磨。
按照测试，终于找到了一款非常合适的人工关节，赶紧小心翼翼地给刘阿姨放上去，生怕在安装的时候又出现意外骨折情况。最后，又给她固定上螺钉，来增加人工关节的稳定度。
最终，刘阿姨的手术成功结束，我们也长长地舒了一口气。
医院前，思想压力很大，她觉得没有摔倒和外伤，却无缘无故疼痛如此严重，还以为得了什么怪病，总担心自己会永远站不起来了。操劳了一辈子，最后成了儿女们的累赘可怎么是好。
现在，刘阿姨精神状态越来越好，查房时，微笑着跟我们交流（下图），她的体力食欲也都在逐渐恢复中。
只是，刘阿姨的骨质和正常的骨质不一样，暂时还不能下床，需要定期复查，根据结果决定什么时间可以下地活动。
此外，刘阿姨还需要定期检测骨质疏松情况。
最后，提醒一下老年朋友们，如果关节出现不明原因的疼痛，即使没有摔倒等外力原因，也要警惕是不是骨折导致。
还有，务必重视骨质疏松隐患，对于老年骨病来说，它才是破坏力巨大的“隐形杀手”。
