股骨头坏死新分型精准保髋新标准 [复制链接]

股骨头坏死是骨科临床的常见病，本病好发于20--50岁，男性较为多见，且发病率呈逐年增高的趋势，股骨头坏死会导致患者逐渐丧失部分工作及生活能力，是一种致残率较高的疾病。

本病主要的临床症状，早期多不典型，有腹股沟区、臀部深面、大腿前方或膝关节等处的疼痛，如果病情得不到及时的治疗与控制，会逐步出现疼痛加剧、髋关节屈伸、旋转等功能受限，直至行走困难，影响正常的生活与工作，最终不得不借助人工髋关节置换手术才有可能回归生活，错过了保髋的最佳时期，花钱多，增加患者及其家庭的痛苦。

每年来我院就诊的股骨头坏死患者近千人，随着医疗技术的提高，本院治疗股骨头坏死的方式也越来越丰富，从非手术中医保守治疗、微创保髋治疗、截骨保髋治疗、人工髋关节置换等方法。方法有很多，但治疗方式选择不当，同样会带来一定的问题。

综合评估患者的病情，制定适当的治疗方案，是股骨头坏死治疗的关键点。目前，国际上常用的股骨头坏死分型，有ACRO分期和JIC分型两种，这两种方法有各自的特点，但无法判断股骨头坏死区的稳定性，对临床治疗方式的选择以及保髋时机把握的指导意义较为笼统，国内尚无较国际分型更优的选择。

我院为了方便临床医生快速制定适当的治疗方案，减少股骨头患者经济压力及身心痛苦，做了多方面的尝试和研究，其中本院髋部损伤五科张颖主任及其团队，经过多年的临床探索研究，回顾性分析大量影像学资料，突破性的提出来了股骨头坏死分型新方法——硬化带分型及四分位测量法（张颖分型），这一研究成果已发表于SCI期刊。

这一新的分型突破了传统的分型理论框架，填补国内股骨头坏死分型的空白，提出了3个创新性概念：1.提出“三维立体分析股骨头稳定性”；2.提出“平衡稳定”指数(ASI)；3.提出“平均坏死面积指数”(MNAI)。

张颖分型对临床的指导意义有以下5个方面：1.将治疗从以往的认识塌陷（标）转移到不稳定上来（本），方便临床医师更加精准的选择适当的治疗方式，精准把握保髋时机；2.便捷高效的坏死面积测量方法可提供非手术及手术保髋治疗的阶段性疗效评价标准；3.指导患者康复计划的制定（何时下地、负重）；4.为“带塌陷生存”提供依据；5.为下一步治疗提供依据（保？换？）。

对这一新的分型方式感兴趣的朋友，可以多多交流，让更多的股骨头坏死患者得到及时、适当的治疗，尽早减轻病痛，早日回归生活。

张颖主任办公地点：住院部2号楼14楼主任办公室。