北京哪家医院看皮肤病白癜风最好 https://m-mip.39.net/nk/mipso_4620144.html儿童股骨近端骨折比较罕见，占所有骨折的1%左右。但因儿童患者的特殊性，处理不当会造成不良后果。相比于老年人骨质疏松造成的外伤后骨折，儿童股骨近端骨折多见于高能量暴力损伤。
股骨头缺血性坏死与股骨头血供密切相关，儿童股骨头血供的构成常见下图。
儿童骨折后股骨头坏死（X线）
儿童骨折后股骨头坏死（CT冠状面）
股骨头坏死发生的危险因
骨折类型
按Delbert分型，Ⅰ型骨折、Ⅱ型骨折、Ⅲ型骨折发生股骨头坏死并发症的概率分别是Ⅳ型骨折的14.5、6.5、和3.7倍。Ⅰ型骨折更容易发生ONFH。
病人年龄
随着年龄的增加，骨折后发生ONFH的概率逐渐增加。约每年增加1.14倍。
有无移位
据MorsyAH.的相关研究表明，股骨近端骨折的儿童患者中，无移位组的临床结局要明显好于有移位组。而在有移位组的患儿治疗中，做到解剖复位的人群ONFH的发生率也较低。
复位质量
股骨头的凸面与股骨颈的凹面在正常解剖情况下可以连成一条S形曲线，一旦X线正侧任何位置上S形曲线不平滑甚至相切，均提示未达到解剖复位。
此类股骨头坏死的治疗选择
双膦酸类药物
高压氧疗
前列环素类似物
髓芯减压+骨髓干细胞+rhBMP-2
对于发生坏死的股骨头，先予以髓芯减压，释放股骨头内部因坏死物质而形成压力及病灶，随后予以自已骨髓干细胞移植辅以重组骨形成蛋白作为基质，已被研究证明可用于儿童股骨头缺血坏死的治疗。
往期回顾
股骨头坏死中塌陷的发生、表现和治疗方案选择
股骨颈骨折的治疗
解读：儿童股骨颈骨折的早期治疗和延迟治疗是否与股骨头坏死相关？高福强教授：再谈股骨头坏死的保髋治疗
（编辑：北大医学部汪琪伟；北京协和医学院刘立华）
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