股骨头坏死病因

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中医诊治的灵魂和奥秘孟景春 [复制链接]

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11、X线评估首先要掌握哪几个基本要求,为什么?

(1)掌握股骨头缺血性坏死分期I--VI期。分级A、B、C级。(2)掌握股骨头缺血性坏死的分型,大块缺血型、郁血型、混合型以及增生硬化四型。(3)掌握坏死中期病现的五层分法在X线片上的“雪杯征”的表现。(4)要掌握股骨头缺血性坏死病理修复方式即软骨成骨方式还是膜内成骨方式(爬行替代)。(5)掌握股骨头坏死范围的大小、即局部、大部、全头坏死。掌握上述五点,才能做到胸有成竹的用股骨头缺血性坏死病理动态发展的观点去评估现在、过去和推测未来,有预见性的主动对患者提出注意点,如防止股骨头的塌陷,预测再次疼痛的出现,使患者心中有数,以免慌乱,坚定治疗的信心。12、股骨头缺血性坏死的病理变化与血供的关系如何?按病理分为三期:即缺血坏死期、血管再生期、修复期。当血供断流后,首先是骨微循环产生改变,产生痉挛,静脉窦的郁血、髋腔的出血、导致骨髓的坏死和骨小梁的坏死。坏死区域的大小,是以血管受损面积的大小来定。我们把坏死面积小于头1/3为局部坏死;小于头2/3者为大部坏死;超过全头2/3的为全头坏死;选择治疗方法估计疗程判断预后有重要意义。血管再生期,坏死周围活骨区带进了间充质细胞纤维母细胞分化为成骨细胞,对死骨进行爬行代替,或死骨吸收软骨成骨,这就是股骨头坏死的修复期。如坏死范围小,血供充分,成骨活跃,早期就可达到自愈。倘若坏死范围大,供血不足,成骨能力差,使股骨头的坏死病变不断进展,从一期进展到六期。

13、股骨头缺血性坏死如何从影像学进行病理分型?

(1)缺血型:X线为大块或全头密度增高,ECT呈现大块“冷区”是缺血坏死的早期表现,手术作隧道时,死骨坚硬,钻出死骨呈粉末状,机械强度好,呈“干性”坏死,是由于主要动脉受阻受损或栓塞所致。中药治疗见效缓慢。(2)郁血型:X线呈密度减低或囊性变,ECT呈现核素浓集“热区”,作隧道时疏松,刮出豆腐渣样死骨,呈“湿性”坏死,可能由于多次小区坏死融合或静脉病变所致,骨内压高,静脉回流差。中药治疗有效,但易塌陷。(3)混合型:介于上述二者之间,ECT呈现大片“热区”中含有相对“冷区”,可以是坏死中期表现。(4)增生硬化型:是V、VI期的晚期表现,X线为股骨头增生硬化,畸形发展,机械强度又逐渐增高,ECT呈现股骨头及关节间隙区浓集“热区”,但比郁血型核素浓集要低些。

14、股骨头坏死发生塌陷与否,对预后有何关系?

股骨头缺血性坏死I、II期是没有塌陷的,经服药或手术后,治愈后它的头是圆的,其恢复的结果与健侧基本一样,可以取得最满意的疗效。如果塌陷就是III期,无论手术如何矫正,无法使头恢复到正常一样。许多年后必然带来骨性关节炎,产生一定的后遗证;如行久,寒冷等原因会带来疼痛酸软不适的症状。敬告患者,为了你永久的健康,不要怕扶拐不好看,什么时候除去拐杖,必须听从医生的嘱咐,医生根据X线片的情况,当股骨头恢复足够的机械强度时(弹性模量增高),才能逐步去拐,或用手杖。

15、股骨头缺血性坏死的骨质修复过程是怎样的?

股骨头缺血性坏死的骨质修复有两种形式:一种方式是膜内成骨,亦就是直接成骨,毛细血管长入死骨区内,产生成骨细胞,在坏死骨小梁的周围产生类骨质,钙化后新骨就包围坏死骨小梁。所以X线片的骨密度就不断地增高,以后坏死骨小梁逐步被吸收,股骨头骨小梁塑形,硬度逐步增高到恢复正常,故无塌陷之忧。另一种方式是软骨成骨方式,它是坏死的骨小梁先被吸收,软骨细胞产生软骨,然后软骨再钙化骨化而逐步变硬。因此股骨头有一个软化的阶段,此阶段承重易产生塌陷。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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癌症是一种什么病?其实很难用一句话描述癌症带来的伤害,但可直截了当的告诉大家一个后果,它就是晚期癌症会死!

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这绝对不是危言耸听,因为晚期癌症可扩散至人体多个器官和组织,造成患者多器官衰竭,最终走向死亡的结局。

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然而,在临床上还有很多和癌症相媲美,甚至比癌症还要让人担忧的疾病,它们也被称为“不死的癌症”!

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股骨头坏死就是“不死癌症”的典型代表之一,该疾病在临床上也被称为股骨头缺血无菌性坏死。

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顾名思义,它就是因股骨头缺少血氧供给,骨细胞逐渐失去营养,最终形成了坏死。

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这是病理逐渐演变的过程,在病发后患者出现后会引发剧烈疼痛、关节和行走障碍。

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之所以被称为不死癌症,是因为股骨头坏死不会致命,但却会造成患者长期的疼痛和行走障碍,甚至是无法正常行走,生活需要人照顾。

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目前临床上针对股骨头坏死还未有办法能彻底根治,患者只能通过换人工关节来达到生活自理的目的。

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所以,日常生活中预防该疾病出现很重要,做好以下五点,可降低股骨头坏死出现的几率:

戒酒。

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我国是各种酒类的消费和产出大国,也是股骨头坏死的重灾区。

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以往大家对饮酒的认知都停留在肝脏和肠胃上,但实际上酒精也是造成股骨头坏死的重要推手。

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因为酒精在代谢的过程中会产生大量肌酸成分,且酒精会加速脂肪肝和高血脂的形成,血液黏稠度因此升高。

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而股骨头表面的动脉非常纤细弯曲,很容易被肌酸和脂肪酸堵住,从而造成局部供血障碍,最终引发股骨头坏死,所以戒酒很有必要。

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注意补钙。

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这一点主要是针对绝经期女性、中老年人群来说的,因为自中年之后体内钙质就会大幅度流失,这不仅会造成骨质疏松出现,同时骨骼健康情况也会每况日下。

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根据临床掌握的数据来看,股骨头坏死患者大多都伴随不同程度的钙含量流失,所以每天应补充足够的钙质,牛奶、禽肉、海鲜、鸡蛋等,都是钙的优质来源。

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慎用激素类药物。

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激素代谢紊乱或分泌不足,就会造成骨代谢功能下降,股骨头中的矿物质浓度迅速衰退,可引发骨细胞代谢性坏死。

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特别是更年期女性应避免大量应用雌激素类药物调理,以免对股骨头造成伤害。

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除此外,对于患有甲状腺疾病的人来说,也应积极进行治疗,以免激素波动影响骨骼健康。

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积极锻炼。

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很多人都认为股骨头坏死和大量活动有关,但实际上合理进行体育锻炼,不仅不会伤害人体各关节,同时还能起到预防骨骼疾病的作用。

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因为锻炼可促进机体血液循环和新陈代谢,同时还能促进钙质的吸收,对预防骨质疏松有一定帮助。

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加强关节保护意识。

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外伤也是促发股骨头坏死的一大原因,特别是股骨胫骨骨折,可压迫股骨头表面的动脉血管,造成血管堵塞和损害,最终诱发股骨头坏死。

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所以在走路时一定要留神脚下,避免摔跤,如果突然滑到也应尽量避免臀部着地。

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如若近期经常感觉髋关节疼痛异常,且行走也变得异常困难,这就可能是股骨头损伤发出的信号,应及时就医进行检查。

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另外,还需要提醒股骨头坏死的患者,千万不要轻信偏方治疗,特别是打着能治愈旗号的药物,以免疾病治疗没有效果,还损失了金钱。

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