骨头具有强大的修复再生能力,股骨头坏死不 [复制链接]

　　人体骨组织相对于其他组织而言，具有强大的修复再生能力，骨头断了再以链接起来，骨缺损处可以重新长出骨头。

　　然而，如此强大的重生能力在股骨头坏死前，也被一词所限制了。

　　股骨头坏死又称为“血缺性股骨头坏死”，坏死容易引起血管的病变，对血管造成阻塞从而阻断营养供给，而且股骨头坏死6个月后，X线片才能拍出异常。也就是说，X线发现股骨头坏死，提示股骨头坏死至少在半年前已经发生坏死。

早期股骨头坏死并没有特征性的表现，可以有腹股沟深面疼痛不适，疼痛可能会向大腿内侧、臀部放射，翘“二郎腿”疼痛，有些人会有膝关节的疼痛，即所谓的“髋病膝痛”。有些人出现髋关节活动受限：发现以前能做的动作做不了了，比如下蹲、穿袜子困难。

疼痛的程度和坏死程度不成正比。早期疼痛的原因是由于缺血坏死后局部炎症导致股骨头内部压力增高所致，疼痛程度与坏死的进程有关，比较严重的疼痛往往提示坏死发展迅速。当股骨头碎裂时压力外泄，疼痛反而有所减轻。

在国际上，尚未认定有任何药物可以治疗股骨头坏死。有研究认为，冲击波治疗可能对早期股骨头坏死有效果。

股骨头坏死的高危人群：

有明显诱因：

应用皮质类固醇激素；

长期酗酒；

潜水工作；

血红蛋白病：镰状细胞贫血等

高凝、低纤溶倾向

对侧已诊断为非创伤性坏死

髋部外伤

一般认为，股骨头坏死后6个月后，X线片才能出现异常。也就是说，X线发现股骨头坏死，提示股骨头至少在半年前已经发生坏死。早期诊断依靠MRI。有研究发现，在切断股骨头血供的数天后即可在MRI图像上发现异常。

前面说过，在坏死早期，冲击波治疗是目前被专业认可的保守疗法。

其他治疗，均为手术治疗。

微创钻孔减压术

目前公认的有可能有效的手术方案。无需切开，用直径2mm左右的钢针透皮向股骨头钻几个孔。手术创伤很小，疼痛很轻。现在还有钻孔后复合干细胞植入。

钻孔植骨术

比微创钻孔减压术稍大的手术，钻孔直径10-20mm，通过孔道清除死骨，植入自体骨或人工骨。

钽棒植入术

是在钻孔植骨术的基础上发展而来。金属钽结构很像松质骨，但有很强的支撑力，早期植入后可以有效避免股骨头塌陷。

人工关节置换术

这是最终极的治疗方法，目前技术十分成熟。特别是陶瓷关节，几乎没有磨损，理论上可以终生使用。