怎样早期发现强直性脊柱炎 [复制链接]

来源：科大风湿免疫

强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要累及骶髂关节、脊柱、脊柱旁软组织及外周关节，并可伴关节外表现，严重者可发生脊柱畸形和强直。本病常累及青壮年，患者往往都处于学习、工作的重要阶段，如果没得到恰当的治疗，造成学习、工作能力下降，甚至残疾，对于患者会造成较大影响。

本病在临床上表现的轻重程度差异较大，有的患者病情反复持续进展，1～2年内就可以出现明显的脊柱强直以及驼背变形等，更有个别髋关节受累严重者会导致长期卧床；而有的患者亦可长期处于相对静止状态，可以正常工作和生活。但是，发病年龄较小，髋关节受累较早的患者如果诊断延迟，治疗不及时和不合理，不坚持长期功能锻炼则预后差，影响终生。因此要早期发现、早期治疗。

早期的强直性脊柱炎是很难被发现的，带来的疼痛也只是隐匿性的发作。如果没有特别的注意根本就不会知道其实是强直性脊柱炎在作怪。那么早期的强直性脊柱炎都有哪些症状呢？

发热可见于强直性脊柱炎早期或疾病活动期，多表现为不规则的低热，体温在37～38℃之间，时间不固定，午后和夜间发热较常见，一般晨起体温降至正常。也有的患者出现上午低热。这种发热对解热镇痛剂反应良好。好多患者以为是“感冒”了。所以往往不予重视。

慢性炎性下腰背痛通常是隐匿性发作、疼痛超过三个月、休息后加重、运动后改善，病人常会有晨间僵硬的情况，甚至在半夜因僵硬疼痛而醒来。通常最早发病的位置是在骶髂关节，疼痛可放射到臀部及大腿后侧，有时可至大腿外侧或前侧，随着疾病的进展，发炎渐渐向腰椎、胸椎、颈椎进行。特别是以臀部为主的疼痛，更应警惕，因髋关节的病变往往是本病早受累和致残的关键环节。这些病人往往被误诊为“腰间盘突出”或者“腰肌劳损”、“股骨头坏死”。还有些病人常会有胸肋关节或肋椎关节附近的疼痛，感觉类似肋膜的疼痛，吸气时疼痛增加，局部会有压痛。常被诊断为“肋间神经炎”或“胸膜炎”。

下肢关节病变，此病受累关节以下肢的髋、膝、踝等大关节居多，常为非对称性，而很少出现手指关节受累。许多青少年会出现下肢单关节炎如膝关节积液等，常常就诊于骨科给予诊断为“滑膜炎”。但是常常反复发作得不到有效控制。有些过早的手术进行化膜切除，不仅痛苦，而且影响了身体的发育及成长。

眼炎，此病25%的病人可出现眼色素膜炎，单侧或双侧交替发作，有些甚至会出现视力障碍。许多病人也可伴有发热、困倦、贫血，但是却一直没有就诊到风湿科，经验丰富的眼科医生往往会及时发现病因所在。

在此，我们特别指出，强直性脊柱炎尽管病情比较隐蔽，但是只要注意观察还是可以早期发现的。有一个简单的方法：立正靠墙站好，脚后跟紧贴墙根时，后脑勺应贴近墙壁而无间隙;如果后脑勺和墙壁之间有几厘米的缝隙，那么就要考虑是不是患上强直性脊柱炎了。在发现患病以后，患者还是要谨慎而不间断地进行体育锻炼，以取得和维持脊柱关节的生理位置，增强椎旁肌肉和增加肺活量，其重要性不亚于药物治疗。以上相关信息内容，希望对大家有所帮助。同时，温馨提示：强直性脊柱炎的早期诊断还需要通过医生认真细致的临床观察，体检并结合辅助检查，特别是骶髂关节的CT、磁共振检查，能与其他关节炎进行区别，早期做出正确诊断，并实现真正意义上的早期治疗。