广西白癜风医院 http://pf.39.net/bdfyy/qsnbdf/180307/6086180.html股骨头坏死一经诊断,通常很难完全治愈,常最终导致股骨头塌陷,患者面临髋关节残疾的危险。临床上常见导致股骨头坏死的原因包括外伤、骨折、糖皮质激素使用、酒精。现代社会,饮酒成为常见的社交手段,通常适量的饮酒可以促进血液循环,缓解精神紧张。但如果长期、大量的酗酒则可能导致股骨头坏死。目前,国内长期大量饮酒是青壮年股骨头坏死的三大原因之一;而在西方发达国家,饮酒是股骨头坏死的最主要原因之一。医院骨科统计,近20年期间因喝酒引起的股骨头坏死在占我院所有股骨头坏死的15.4%。酒精性股骨头坏死多双侧同时发病,常见于30岁-50岁的青壮年男性,这些患者通常具有长期、大量饮用白酒的习惯。那么,什么酒更容易导致股骨头坏死,饮多少酒会导致坏死。
一、喝酒的种类股骨头坏死的关系
通常情况下,饮酒的种类与股骨头坏死的发生没有必然的关系,与股骨头坏死发生明确相关的是患者的酒精使用量。大量饮用白酒和啤酒,尤其是长期饮用,甚至是酗酒,可能导致股骨头坏死,同时对身体是有百害而无一利。
对于已经发生股骨头坏死的患者,又想继续饮酒,建议可以少量饮用葡萄酒。少量的红葡萄酒,有软化血管的作用,同时能缓解身体的疲乏,同时少量饮酒可抑制了中枢神经系统的功能,从而改善躯体的疼痛症状。比较常见的例子是骨关节病患者在饮酒后可有症状减轻之感。
二、饮酒量与股骨头坏死的关系
当饮酒过量时,可能因局部充血,导致关节疼痛加重。这也是很多人在大量饮酒应酬后,出现关节疼痛的原因。一些已经发生股骨头坏死的患者,虽然股骨头没有明显塌陷,但是已经出现了软骨下骨坏死(图1:红色箭头标记软骨下骨坏死,蓝色区域标记坏死的范围),因股骨头局部压力增加,出现明显的疼痛,这也是导致部分患者股骨头塌陷程度与症状不成正比的原因。
具体到饮酒量与股骨头坏死的关系,目前没有确切的数据。通常情况,在分析饮酒量与股骨头坏死的关系时,需要将饮酒量折算为纯的酒精含量。根据国外文献报道,当每周折算酒精饮用量在g以上,会使股骨头坏死的风险增加35.3%。当每周饮酒量超过g,会使股骨头坏死的风险增加44.1%[1]。
图1:3期坏死置换术中股骨头标本
四、酒精性股骨头坏死的诊断
根据国际骨循环学会的共识,要诊断酒精性股骨头坏死,需要达到以下标准[2]:(1)患者诊断股骨头坏死(图2);(2)患者应具有超过6个月饮酒史,每周饮酒ml,或者折算为每周纯酒精饮用量g;(3)股骨头坏死应在摄入该剂量酒精后1年内诊断;(4)患者不应有其他危险因素,比如:出现外伤、骨折、糖皮质激素使用病史。
图2:4期股骨头坏死标本
参考文献:
1、YoonBH,KimTY,ShinIS,LeeHY,LeeYJ,KooKH.AlcoholintakeandtheriskofosteonecrosisofthefemoralheadinJapanesepopulations:adose-responsemeta-analysisofcase-controlstudies.ClinRheumatol.Nov;36(11):-.
2、YoonBH,JonesLC,ChenCH,etal.EtiologicClassificationCriteriaofARCOonFemoralHeadOsteonecrosisPart2:Alcohol-AssociatedOsteonecrosis.JArthroplasty.Jan;34(1):-.