股骨头坏死是一种顽固性致残疾病,病程长、病变缓慢,因此除长期药物治疗外,我们可以做一些康复锻炼,促进髋关节的修复,调节局部微循环。股骨头坏死康复锻炼几大法则:
(1)双手捶腰法
双手捶击腰眼部次(站立或平坐均可),此法能补肾壮骨充髓等。
(2)坐床上,双腿平伸,全身放松,双手空拳叩击髋关节5分钟
手法先轻后重,再由重至轻收功。此法能松解髋关节周围肌肉韧带的粘连,促进血液循环。
(3)仰卧床上,双腿慢慢上抬到极限,再用力做双脚尖背屈动作12次
此法能增加髋关节后侧及双下肢后侧的肌肉筋膜的弹性。
(4)双腿开合交叉动作
下肢上抬到极限,再左右用力分开,然后再合并交叉,反复做12次。此法能伸展大腿内侧肌肉群。
(5)左侧卧身,以左肘和右手为支点着床上,用力上抬右下肢到极限,做12次
然后再做右侧卧身,同样方法上抬左下肢12次。此法可松解髋关节外侧肌群。
(6)在腰骶部垫一10cm厚的棉垫,然后上抬右下肢向外向后划圆弧动作12次,慢慢放下右下肢,再用同样方法做左下肢12次,
休息片刻,同时抬起双下肢向外向后划圆弧8次。可缓解腰骶关节和髋关节的粘连。
(7)双腿抬起做空中蹬车动作20次
可锻炼股四头肌的收缩与舒张12次。
(8)准备2把椅子放在身体左右两侧,以双肘关节为支点放在椅子上,左腿在前,膝、髋关节均呈角90°,右腿后伸,右脚尖着地用力伸到极限,再用右手握住左手四指,双臂上举过头,尽量后伸到极限,为时5秒。
用同样方法再做对侧,可拉伸腹股沟部肌肉韧带,促进髋关节前面血液循环。
(9)双手撑在小椅上为支点,双脚左右分开伸到极限,为时1分钟
此法可伸展内收肌,改善股骨头供血。
以上股骨头坏死康复锻炼法则是以自主锻炼为主,被动为辅;运动量由小变大,由少到多,循序渐进,逐步增加,以第2天不感到劳累为度,局部锻炼以结合髋关节内收、外展、内外旋等功能活动而制定的健身操的方法
1.制动时期的肌肉锻炼膝关节静止的情况下,用力收缩和放松大腿前群的肌肉,主要是股四头肌。将下肢平放于床上,伸直膝关节,足跟用力下蹬使足背伸,每次持续3-10s,重复10-20次,每天2-3次。同时,用力使踝关节背伸,做趾屈及伸屈足趾活动。
2.直腿抬高法在病情允许的情况下,仰卧位直腿抬高,健侧卧位患腿直腿外展,俯卧位患肢直腿后伸,患肢抬起后维持5-10s,然后复原。依据患者的耐受情况重复10-20次左右,每天2-3次。
3.扶物下蹲法下床前先做膝关节伸屈活动10-20min,下床时,双手扶住固定物,身体直立,双足分开,与肩同宽,慢慢下蹲后再扶起,反复进行。每次练习10-20次,每天进行2-3次。
4.患肢摆动法双手前伸或侧身扶住固定物,健腿负重而立,患肢做前屈、后伸、内收、外展摆动。
5.内外旋转法扶住固定物,单脚略向前外伸,足跟着地,做内旋和外旋运动。
6.屈髋法忠者正坐于床边或椅子上,双下肢分开,患肢反复做屈膝屈髋运动。
7.抱膝法患者正坐床边、沙发、椅子上,双下肢分开,双手抱住患肢膝下反复屈肘后拉与主动屈髋运动柑配合,加大屈髋力敞及幅度。
8.开合法正坐于椅、登上,骰、膝、踝关节各成90。角,双足并拢,以双足尖为轴心,做双膝外展、内收运动。
患者被诊断为股骨头坏死后,医生都会限制其患肢负重,嘱其卧床休息,进行手术或非手术疗法。在非手术疗法中,股骨头坏死修复慢者需1~3年的时间,快者也需半年。然而长期不负重卧床休息,是不易实行也不提倡的。
治疗上可通过抑骨冷疗强筋壮骨、补气养血、清利湿热、通经活络、行血散瘀等原理迅速改善症状。配合使用功能锻炼可防止废用性的肌肉萎缩,是促使关节功能早日恢复的一种有效手段。功能锻炼应以自动为主,被动为辅,活动范围由小到大,活动量由少到多,逐步增加,并根据股骨头缺血坏死的情况、髋关节周围软组织的功能受限程度以及体质,选择适宜的坐位、立位、卧位锻炼方法。
(1)扶物下蹲法:单手或双手前伸扶住固定物,身体直立,双足分开,与肩等宽,慢慢下蹲后再起立,反复进行3~5分钟。
(2)患肢摆动法:单手或双手前伸或侧伸扶住固定物。单脚负重而立,患肢前屈、后伸、内收、外展摆动3~5分钟。
(3)内外旋转法:手扶固定物,单脚略向前外伸,足跟着地,做内旋和外旋运动3~5分钟。
(4)屈髋法:患者正坐于床边或椅子上,双下肢自然分开,患肢反复做屈髋屈膝运动3~5分钟。
(5)抱膝法:患者正坐床边、沙发或椅子上,双下肢自然分开,双手叉指合掌抱住胫骨近端前方,反复屈肘后拉与主动屈髋运动相配合,加大屈髋力量及幅度,活动3~5分钟。
(6)开合法:患者正坐于椅、莞上,髋膝踝关节各成90度,双足并找,以双足间为轴心,做双膝外展、内收运动3一5分钟,以外展为主。
(7)分合法:患者坐于凳边,髋膝踝关节各成90度,以足尖、脚跟交替为轴旋转外移至最大限度,然后以足跟为轴心,双膝内收、外展活动3~5分钟。
(8)蹬车活动法:患者稳坐于特制自行车运动器械上(功能锻炼车),如蹬自行车行驶一样,活动10~20分钟,速度逐渐加快。
(9)蹬空屈伸法:患者仰卧位,双手置于体侧,双下肢交替屈髋屈膝,使小腿悬于空中,像蹬自行车行驶一样运动5~10分钟,以屈曲髋关节为主,幅度、次数逐渐增加。
(10)卧位抱膝法:患者取仰卧位,患肢屈髋、屈膝,双手叉指合掌抱住胫骨近端前方,反复屈肘向上拉与主动屈髋运动相结合,加大屈髋力量及幅度,持续活动3~5分钟,次数、幅度逐渐增加。
(11)屈髋分合法:患者仰卧位,足不离床面,尽量屈膝屈髋,双手置于胸前。用双足跟交替为轴,旋转外移至最大限度立稳,然后以双足为轴心,双膝做内收、外展、内旋、外旋活动5~10分钟,以外展为主,幅度逐渐增加。
(12)卧位患肢摆动法:取仰卧位,双下肢伸直,双手置于体侧,患肢直腿抬高或抬高到一定限度,做内收、外展活动5~10分钟。
(13)卧位内外旋转法:患者取仰卧位,双下肢伸直,双足与肩等宽,双手置于体侧,以双足跟为轴心,足尖及下肢做内旋、外旋活动5~10分钟,以功能受限严重一侧为主。
(14)屈髋开合法:患者仰卧位,屈髋、屈膝,双足并拢踩在床上凳子上,以双足下部为轴心,做双膝内收、外展活动5~10分钟,以镜关节功能受限严重一侧为主,幅度、次数逐渐增加。
(15)俯卧开合法:患者取俯卧位,双膝与肩等宽,下肢伸直,双手置于前方,然后屈膝90度,以双膝前部作轴心,做小腿内收、外展活动5~10分钟,以髋关节功能严重一侧为主,幅度、次数逐渐增加。
(16)后伸法:患者俯卧位,双下肢伸直,双手置身前,患肢后伸活动5~10分钟,幅度、次数逐渐增加。