坏死股骨头有望治愈
作为销售的梅先生几乎每天都会喝白酒，少则三五两，多则1斤。渐渐地，才35岁的他感到髋部疼痛，甚至连走路都很困难，就医后被确诊为双侧股骨头坏死。
股骨头坏死由于病因多样、发病隐匿、治疗周期长、致残率高等特点，被称为“不死的癌症”。毛远青介绍：“股骨头坏死的原因有髋部严重外伤、过量使用激素、长期酗酒等。由于血供中断或受损，引起骨细胞和其他骨髓成分死亡，继而使股骨头结构发生改变，导致股骨头塌陷，影响关节功能。目前，还没有任何一项技术能治愈股骨头坏死。”
“在该病早期，患者一般没有明显症状，X光摄片检查一般也很难诊断。早期会有活动后髋部疼痛或静息时胀痛，休息后可以减轻。疼痛可放射至膝关节或腰部，这些都容易让患者误以为是活动过多、过量导致的肌肉劳损、腰椎间盘突出症或膝关节炎，延误了诊治时机。”毛远青解释，“股骨头坏死发展很快，多在出现髋部疼痛后数月至两年内发生股骨头塌陷，并导致肢体短缩。当患者出现疼痛、跛行、关节僵硬、髋关节功能受限等症状时，病情通常已经发展至严重阶段。”
传统治疗方式受限
毛远青表示，人工髋关节置换是目前治疗股骨头坏死的主流方式之一。医生会根据患者的股骨头坏死分期，结合实际情况，为患者选择最合适的治疗方式。当坏死还处于股骨头内部，股骨头外形正常时，一般选择保头治疗；当坏死达到股骨头表面，股骨头塌陷变形、表面的软骨碎裂，人工髋关节置换术是比较适当的选择。毛远青提醒：
“人工关节有一定的使用年限，过早进行人工关节置换的患者，日后可能面临‘翻修’问题。因此，对年轻患者来说，可通过早发现、早治疗，选择髓心减压、介入、腓骨移植等保留骨头的治疗方法。此外，对符合条件的患者，可采用髓心减压结合自体骨髓富集干细胞移植这一新技术。”
新技术为患者带来希望
毛远青介绍：“通过干细胞治疗，可以实现坏死股骨头的理想修复，防止坏死进一步发展。同时，还可以避免或延缓年轻患者进行人工关节置换术的时间。两年多前，我们就为梅先生进行了这项治疗。由于是使用自体干细胞，没有免疫排斥和疾病传染风险，还较其他手术恢复得快。如今，梅先生可以如常人般行走、下蹲，没有丝毫限制。”
上海交通大学医医院骨科是国内仅有的几家获国家CFDA批准拥有干细胞治疗资质的团队。目前，该团队采用干细胞移植技术已经为许多患者开展治疗，总体成功率在90%以上，早中期患者的成功率更高。毛远青表示，符合以下4个条件的年轻股骨头坏死患者可以尝试该项治疗技术。
●年龄在55岁以下；
●无造血系统疾病；
●早中期的股骨头坏死；
●即使是晚期坏死，股骨头尚未发生明显塌陷者。
本文刊载于《上海大众卫生报》记者：张天成
受访专家：骨科毛远青副主任医师
