头部白癜风 https://m.39.net/pf/a_4784140.html髋关节属杵臼关节，既稳定又灵活，是躯干与下肢重要的骨连接及承重结构。股骨头缺血性坏死（ANFH）是指股骨头血供中断或受损，引起骨细胞及骨髓成分坏死，继而导致股骨头结构改变、塌陷，关节疼痛及功能障碍的疾病。
股骨头血供特点
股骨头周围有6组血管及分支形成血管网供应股骨头、颈的血运。股骨头的动脉供应来自三个系统：股骨滋养动脉、圆韧带动脉和基底动脉环。基底动脉环由旋股内动脉和旋股外动脉的终末分支形成，并为股骨头提供大部分动脉供血。股骨头血管分布少而弱，血管较长且供血范围较大，侧枝循环少；静脉系统相对狭长而且薄弱，血流容易瘀滞；旋股内动脉分支角度大，易受血流冲击，引起血管内膜损伤。
股骨头缺血性坏死的病因
根据诱发因素，可分为创伤和非创伤性两类。
创伤性股骨头坏死：常见于股骨颈骨折、股骨头骨折、髋关节脱位、髋臼骨折等。
非创伤性股骨头坏死：长期大量使用糖皮质激素、酒精中毒、器官移植、减压病等。
股骨头缺血性坏死的发病机制都与血液循环有关，缺血是本病的基本病理。缺血包括骨内外供血动脉不足和静脉回流障碍两方面。而骨内压力的增高会加快骨的坏死，应力作用下会导致股骨头塌陷。
股骨头缺血性坏死的临床表现
关节疼痛:表现为腹股沟区疼痛、或臀部深处的疼痛，疼痛可呈持续性或间歇性。
关节活动受限：髋关节活动受限，其中以内旋及外展活动受限最为明显。
跛行:表现步态蹒跚，或呈“鸭步”。
影像学检查
X线平片、CT及MRI能够诊断成人股骨头缺血性坏死，以MRI最为敏感，可发现早期病变。
MRI对骨髓信号、软组织改变十分敏感，对软组织的结构有较高的分辨率，早期股骨头缺血致股骨头骨髓脂肪细胞坏死、骨髓脂肪减少，在MRI的T2WI及抑脂序列上即可显示典型的负重区边缘线样“双线征”，发现中晚期股骨头变形、塌陷，还能清楚显示坏死组织破入关节囊、髋臼骨质受累、关节囊内积液及周围软组织情况。
治疗
保守治疗
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针对病因，如酒精和激素中毒，采取戒酒和停止使用糖皮质激素措施。减少股骨头负重，通过药物及物理治疗促进血液循环，促进骨再生和病变组织修复，尽可能恢复股骨头的正常形态。
手术治疗/p>
1、保髋手术治疗：如髓芯减压术、截骨术、骨移植术等。
2、髋关节置换手术治疗：股骨头严重塌陷后，髋关节置换是唯一可行的手术选择，可成功缓解大多数患者的疼痛并恢复其功能。
关爱健康，愿我们都有个健康的身体。
