治疗白癜风哪里效果最好 https://jbk.39.net/yiyuanzaixian/bjzkbdfyy/ffxbdf/ 原创肾上线医生团肾上线
最近有病友问我们，“麦考酚钠肠溶片”（又叫米芙）是个啥？服药期间，要注意什么？
好，这就安排！肾上线今天就来详细介绍一下这类药物。
同一类药物的2种不同剂型
其实在此之前，我们已经详细介绍过另一种药“吗替麦考酚酯”（又名骁悉→），从名字就可以看出，麦考酚钠肠溶片和吗替麦考酚酯，这两种药都包含了三个字“麦考酚”，麦考酚钠肠溶片和吗替麦考酚酯其实属于同一类药物，作用机制类似，只是剂型不同。
吗替麦考酚酯的商品名叫骁悉（进口）或者赛可平（国产），麦考酚钠肠溶片的商品名叫米芙（进口）和瑞易容（国产）。
它们是MPA（中文叫麦考酚酸或者霉酚酸）的2种不同制剂：吗替麦考酚酯，是为了提高MPA的生物利用度而研发的前体药。而麦考酚钠肠溶片是能够缓慢释放MPA进入小肠而不是胃内，从而减少胃肠道不良反应，减少腹泻。
麦考酚钠肠溶片和吗替麦考酚酯作用机制相同，都通过代谢途径来发挥抑制免疫的作用；它们在进入人体后，均可快速水解成活性代谢产物-MPA（中文叫麦考酚酸或者霉酚酸）。
MPA是一种IMPDH的抑制剂，可以选择性的抑制体内的淋巴细胞，而淋巴细胞属于免疫细胞的一种，所以它们可以通过上述一系列过程发挥抑制免疫的作用。
吗替麦考酚酯想要变成能真正发挥作用的MPA，需要在肝脏进行代谢，而麦考酚钠肠溶片本身就是包含MPA的一种钠盐，不需要再经过肝脏代谢，进入人体后可以直接发挥作用。
听不懂前面的介绍没关系，咱们患者明白麦考酚钠肠溶片和吗替麦考酚酯是类似的，最大的区别就是，麦考酚钠肠溶片吸收更缓慢，但胃肠道耐受性更好，可以减少腹泻的发生即可。
一般来说，临床医生更倾向于给患者用吗替麦考酚酯，因为它的临床使用经验更多。而如果考虑到患者胃肠不能耐受吗替麦考酚酯，也可以用麦考酚钠肠溶片。
可以用于哪些肾病患者？
这一类药最初是用于肾移植的患者，起到抗排斥的作用；后来研究人员经过不断的探索，发现它在其他肾病领域也能发挥一定作用。
1.III型、IV型狼疮肾炎：狼疮是一种自身免疫疾病，可以累及身体各个器官脏器，出现肾脏损伤时可以引起狼疮肾炎，多见于年轻的女性；当病情顽固时往往需要使用环磷酰胺，但环磷酰胺又存在很大的生殖毒性，损伤卵巢，影响生育，这时医生就可以选择使用吗替麦考酚酯替代环磷酰胺，诱导肾病缓解。
2.存在活动性病变的部分IgA肾病：有活动性病变（例如细胞性新月体）是肾病进展的危险因素，往往需要足量剂量激素或者联合细胞毒药物控制病情，国内有研究显示低剂量激素联合吗替麦考酚酯可以达到与足量激素一样的疗效，同时避免出现大剂量激素可能产生的副作用（例如股骨头坏死、新发糖尿病等）。
3.激素依赖或激素依赖抵抗的FSGS：当这些病人不能使用他克莫司或者对他克莫司反应不好时，可以尝试使用吗替麦考酚酯。
4.特发性膜增生性肾病：当常规治疗效果不佳（例如激素抵抗）或者不能耐受药物毒副作用时，可以选择这类药，但是目前只有少数研究报道，其有效性有待进一步验证。
如何正确服药？
这两种药都是免疫抑制剂，使用它们“讲究”颇多。
1.食物会影响MPA的峰浓度，使其下降大约40%，所以通常建议是空腹吃药，要在餐前至少1个小时或餐后2小时服用，一般需要每日服用2次，间隔12小时，所以要提前安排好服药和三餐的时间；
2.要整片吞服，不要碾碎、咀嚼或掰开；
3.服药后不可立即躺卧，最好间隔20-30分钟再平躺；
4.服药前最好喝一点水润润喉咙，避免药物粘到口腔或者食管黏膜上；
5.服用本类药容易晒伤，日常需要做好防晒。
备孕、怀孕、哺乳的女性千万注意
这两个药虽然没有直接的生殖毒性，但是它可以导致胎儿畸形和流产的风险增加；所以，已经怀孕的和正在哺乳的女性不能吃，如果想要备孕，至少需要停药6周以上，为了把危险降到最低，最好能停药3-6个月以上再开始备孕。
常见的副作用
这类药的副作用非常多，肾病病友使用需要对照药品说明书认真阅读学习，出现问题及时和医生沟通，避免延误病情。
1.胃肠道不适非常常见，包括腹泻、腹胀、腹痛、恶心、呕吐、消化不良等，极少数严重的甚至可以发生溃疡、出血，许多患者因此需要减量或者停药；麦考酚钠肠溶片，它给药物穿上了一个外衣，使得它在胃里（酸性环境）的溶解度很低，在肠道（PH约为5.5）的溶解度较高，可以减少MPA对胃的刺激；理论上来讲，从吗替麦考酚酯换成麦考酚钠肠溶片可以减轻胃肠道不适，有部分研究也确实得出了类似的结论，但是也有少数研究没有发现两者有区别，还有待进一步的验证。
2.各种类型的感染，细菌、真菌、病毒感染，特别是一些特殊类型的感染（例如巨细胞病毒、卡氏肺孢子虫感染等），必要时配合医生使用复方新诺明预防卡肺→。肾病病友使用此类药，需做好防护，保持个人卫生，注重饮食安全，将感染的风险降到最低。
3.贫血和白细胞减低等血液系统疾病，高血糖、高血脂、钙磷钾紊乱等代谢异常，头晕、头痛、失眠等神经系统问题。
4.肿瘤、皮疹、脱发、呼吸困难、高血压、乏力等。
与其他药物相互作用
同时使用多种药物可能会相互反应、产生影响，如果你正在使用或打算使用以下这些药物，需要告知医生后再决定：抗酸药（氢氧化镁、氢氧化铝），质子泵抑制剂例如奥美拉唑/兰索拉唑，司维拉姆，抗病毒药例如阿昔洛韦/更昔洛韦，抗生素类药例如甲硝唑/阿莫西林/诺氟沙星等。这些都是日常使用频率很高的药物，肾病病友在使用吗替麦考酚酯和麦考酚钠肠溶片的时候一定不要擅自加药、换药。
原标题：《服用麦考酚钠肠溶片（米芙），肾友需注意什么？》
