小石头2岁半时突发急症,上吐下泻、严重水肿。紧急送医不久陷入了昏迷,最终被确诊肾病综合征,虽然通过激素治疗,降了尿蛋白,很快出了院,但一周之内孩子涨了13斤。
此后3年,小石医院,一有头疼脑热就会复发,吃抗生素、喝中药、住院输液成了家常便饭,一家人总是过得小心翼翼……
而像小石头这样的家庭,在中国并非个例。
中国有余万肾病患儿
据世界卫生组织(WHO)数据显示,截止年肾病已经从世界第13位死亡原因上升到第10位。死亡人数从0年的81万人增加到年的万。
在我国,统计显示目前国内有余万肾病患儿,常见的形式就是以肾病综合征起病。
肾病综合征一般来说是指抑制综合症,是由于各种原因导致肾脏损伤而在临床上出现的大量蛋白尿、蛋白血症、高胆固醇血症、高度水肿这样一组联合出现的疾病状态。
这类肾病通常有诱发因素,比如孩子感冒或者是被虫子咬了以后开始发病,出现水肿、尿里泡沫多的情况。这种水肿从眼睛周围开始肿起,然后肿得越来越明显。白天的时候,眼周水肿变轻、下肢的水肿渐重。半卧位的时候,水肿又会因为重力集中到背部、臀部。有水肿的地方,皮肤蹭亮而柔软,按下去会有坑。
儿童肾病综合征的治疗首选是糖皮质激素
一般小孩子的原发性肾病综合征,90%以上的患儿病理是微小病变,不像成人的肾病综合征病理那么多变,通常需要经过肾穿刺确立诊断后再治疗。儿童原发性肾综一般来说,可以无需肾活检,直接根据微小病变开始经验性治疗。而修复好肾综患儿的城门,不再漏蛋白,激素是一线治疗方案。
有大约5%的小孩会在肾病综合征发病后1-2周自己就好了,原因尚不清楚,所以推迟几天或者观察1周,不行再开始激素治疗也是可以的。
小孩肾病综合征激素起效的时间比成人快,成人肾病综合征有些激素起效时间长的要等到16周。但儿童不一样,儿童在使用足量激素的4周内,90%都会完全缓解,剩下的通常也会在8周内缓解。激素起效越快通常预后越好,如果少于7天就缓解,以后频繁复发、激素依赖的可能性会比较低。
激素8周仍然没有反应的患儿,被视为“激素耐药型”,这种情况通常需要肾活检明确是否有其他肾小球疾病,比如FSGS。这就需要加用二线药物。
激素对儿童产生的副作用
儿童肾病患者有年龄小、体质弱、耐药性差的特殊性,加上治疗肾病常用的大剂量“冲击”疗法,必须要考虑激素可能产生的副作用。
使用激素治疗容易引起缺钙,影响患儿生长发育,甚至导致骨骼变形、骨质疏松和股骨头坏死;容易引起向心性肥胖,出现满月脸、水牛背;一旦停药会出现“反跳现象”,导致原病情加重,诱发感染等问题。
中医治肾病可行吗?
一般来说肾病综合症的孩子最基本的治疗就是靠激素治疗。但鉴于激素的副作用,许多家长想另寻他法来医治孩子,其中常被人提起的就是中医。
中医治病讲究因人、因地、因时制宜,“随证加减、个性化诊疗”是中医治肾病的特色优势。这也意味着中医治疗肾病的效果好坏通常取决于中医的个人能力,所以想要尝试中医治疗的父医院求助,找懂肾脏疾病也懂中药的专业医生来制定详尽的治疗方案。
不推荐任何民间偏方来治疗肾病综合症,尤其是不少中药有肾毒性,如果给孩子吃了,可导致慢性肾功能衰竭,危及孩子的生命。