股骨头坏死病因

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厉害了30多年的长短腿一朝被矫正了 [复制链接]

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“我的腿‘长’回来了!”

我院关节中心患者李先生(化名)

高兴地向身边的家属讲出了这句话

△术前,李先生双下肢对比图,右下肢比对侧短缩超过4cm,术后,右腿“长”回来了。

患者李先生的“右腿”如何长回来的

让我们一起来看看他的故事

一场“惨剧”,最终决定千里寻医

30年前,14岁的李先生突然出现反复发烧伴右髋疼痛,由于当时医疗条件有限,加上家境不大富裕,医院诊治,仅在村里的卫生院做简单的退烧处理,烧是退了,但慢慢地李先生开始出现长短腿、走路跛行、右髋关节活动受限等症状,李先生未出现疼痛等症状,即便偶尔出现疼痛,用一些外用膏药、休息也能缓解,尽管有些不完美。

但在半年前,李先生右髋开始出现明显疼痛,活动、行走能力日渐困难,医院看诊,物理治疗、口服药物治疗都没落下,但这回不顶用了,疼痛一直加剧,便医院,经过X光片等一系列检查,确诊为“幼年髋关节化脓性关节炎后遗症”,给出了手术方案,但这个手术有较高的风险,有可能出现各种各样的并发症……

听完医生的介绍,在面临这个可能会改变自己下半生命运的手术时,李先生感到不知所措之时,恰好一位亲戚的朋友提及自己也是关节问题,曾在广州接受何伟教授手术,术后多年过去了,恢复十分好,由此,李某终于下定决心,从温州南下广州求医。

巧施妙手,30年顽疾一朝得解

何伟教授为李先生看诊后,医院一样的诊断,对于这样的髋关节化脓性关节炎后遗症,如果疼痛、髋关节活动障碍、影响日常生活、工作、感染控制良好,人工髋关节置换术是目前最合适的治疗方案,但由于早年治疗失当,导致髋关节骨质严重破坏、缺损,尤其是下肢短缩畸形超过4cm,髋关节周围软组织瘢痕粘连,弹性差……手术的难度可想而知。好在何伟教授团队从事髋关节专病治疗30多年,对于关节置换治疗各种复杂髋关节疾病积累了十分丰富的经验,在详细评估李某的病情后,很快就确定手术方案,精心术前规划与准备。

△术前影像学检查可见:右侧髋关节脱位、假臼形成、股骨颈明细短缩、股骨头缩小

△术后复查X片:髋臼位置、角度良好、金属垫块合适、双下肢恢复等长

8月18日是李先生接受手术的日子,与往常一样,何伟教授、李飞龙主管医生一早就来到李先生床前,帮助李先生树立信心、指导积极配合。手术过程与术前计划完全相同,过程有条不紊、非常顺利。

△手术结束后,安返病房

下肢一次延长超过4厘米,不仅对手术是挑战,对于术后康复也是很大的考验。为此,何伟教授、关节中心张庆文主任、骨伤康复研究部袁颖嘉主任、李飞龙主管医生从术前开始就制订了完善的康复计划。

术后的李先生,除了与其他髋关节置换病人一样的全身反应外,还出现下肢大幅度延长后髋关节不能伸直、大腿肌肉紧张、小腿麻木等一系列反应。为此,术后第一天即由康复治疗师给予下肢手法按摩、松解,外敷中药消肿止痛,同时医护团队指导患者康复锻炼,李先生术后3天髋关节就能伸直,大腿的肿胀、小腿麻木也逐步缓解,术后4天就能下地在助行器辅助下行走,大大超出了患者的预期,李先生与家属紧张的心情终于放松了。

当得知经过科学系统的康复治疗后,30多年的顽疾解除有望,李先生脸上露出久违的笑容,我们也感到非常开心。相信经过一段时间的康复,他就能重享行走的快乐、提高适应社会的能力,并有希望创造更美好的生活。

指导专家

何伟

广东省名中医、二级教授、博士研究生导师、博士后合作导师,享受国务院特殊津贴专家。广东省中医骨伤研究院首席教授、广州中医药大学髋关节研究中心主任、国家重点学科(中医骨伤科学)学科带头人。兼任中国中西医结合学会骨伤科分会骨坏死专家委员会主任委员、国际骨循环研究会(ARCO)中国区副主席、全国股骨头坏死保髋联盟理事长、广东省中西医结合学会关节病专业委员会主任委员等。是我国最早系统研究股骨头坏死等髋关节疾病的专家之一,改良或独创一系列保髋治疗方法,并不断改进,保髋疗效一直处于国际先进、国内领先水平。擅长成人及儿童股骨头坏死、髋关节发育不良、膝关节炎等骨科疾病的中西医结合治疗。

出诊信息

总院:周二下午

总院

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