股骨头缺血性坏死是一个世界性难题，在疾病的初期很难发现，而一旦发现往往是中晚期，治疗难度相当大。全世界股骨头坏死病人有万，我国有-万。80％的患者在出现症状后两年内股骨头发生塌陷，塌陷后可导致髋关节骨性关节炎，严重影响患者的工作和生活，能够导致劳动力丧失甚至致残。其实在股骨头坏死中，很多患者对自己如何患上股骨头坏死，以及坏死后是否选择置换而犹豫不决，下面莲池骨科王栋主任就来详细介绍下股骨头坏死的原因，以及在何种情况下选择置换。那么，什么是股骨头坏死？股骨头坏死是一个病理演变过程，初始发生在股骨头的负重区，应力作用下坏死骨骨小梁结构发生损伤即显微骨折以及随后针对损伤骨组织的修复过程。造成骨坏死的原因不消除，修复不完善，损伤-修复的过程继续，导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、变形，关节炎症，功能障碍。股骨头坏死的主要原因：股骨头坏死三大高危因素1、股骨颈骨折2、激素导致坏死3、大量饮酒股骨颈骨折多由突然跌倒或是外来暴力等原因引起的，骨折发生后，出现髋部（也就是老百姓所说的“胯部”）疼痛、不敢站立、患肢缩短等表现，但是也有一些在伤后仍能走路或骑自行车的情况，所以要仔细检查。长期喝酒导致人体内脂肪代谢紊乱，血脂升高，小动脉发生纤维变性和粥样硬化，细胞膜严重受损，长期如此就会使股骨头的局部缺血。另外，由于血液中脂肪增多，就会聚集成脂肪球，使股骨头软骨下的微血管被栓塞；酒精及其代谢产物又有直接的细胞毒性作用，会使缺血缺氧状态下的骨细胞发生变性坏死等改变，进而造成缺血性股骨头坏死的形成。滥用激素类药物会导致股骨头坏死，激素还会产生血栓导致股骨头坏死，因此要谨慎使用激素。外用激素类药物一般不会引起股骨头坏死。股骨头坏死的分期：股骨头坏死分期一期二期：静默期，基本无症状，隐约疼痛，髋部旋转受限。三期四期：疼痛期、塌陷期，疼痛由轻加重，或突发性剧烈疼痛，髋部以及腿部活动明显受限。出现疼性步态的跛行是股骨头坏死严重的最明显特征。股骨头坏死的自查：可以从以下几个方面进行自我检查，判断自己是否患有股骨头坏死症：1、髋关节疼痛向腹股沟区或臀后侧、外侧或膝内侧放射。2、髋关节僵硬、无力、活动受限，抬腿不灵活，早期出现的症状是盘腿或向外撇腿以及下蹲困难。3、跛行：即走起路来患肢不敢用力负重，象踮脚样走路。4、骨折、脱位或髋关节扭伤愈合后，又逐渐或突然出现髋部间歇性或持续性疼痛。行走活动后加重，有时为休息痛，疼痛多为针刺样或酸痛，并出现上述反应。5、长期或短期大量使用激素或经常酗酒者出现髋关节疼痛，多为隐痛、钝痛，常位于腹股沟，活动时明显，休息后减轻。6、寒湿：天气寒冷时，髋关节酸困、疼痛加重，功能受限。7、炎症：感冒发烧时，血沉加快，白血球升高，患侧髋关节则疼痛加重。“能拖就拖，能不治就不治”这是多数股骨头坏死患者的心理。高昂的手术费用让很多股骨头坏死患者望而生畏，能拖一时是一时。但是这种盲目的拖延只会加重病情，增加治疗的困难。而且即使是手术也有定的风险存在，这时问题就会出现：股骨头坏死了，到底该不该“动刀”呢?任何的手术都有会有一定的风险，人工置换术也同样存在潜在的风险。对于早期股骨头坏死患者来说，选择保守治疗可以延缓坏死的时间，但是股骨头坏死基本上不能彻底治愈，并且这个因人而异，并非适合所有人!股骨头坏死后期必须置换吗？股骨头坏死是一种骨科疑难病症，发病潜伏长，早期症状不明显，患者的大意疏忽往往无法发现病变，造成病情不断加重。当出现股骨头塌陷变形、两下肢长度不一、跛行、疼痛加重、无法行走等是股骨头坏死晚期症状，已进入股骨头坏死晚期。那么，骨坏死晚期的话，是不是一定要手术才能康复呢？当股骨头出现塌陷，就必须进行置换了，这就相当于，股骨头已经损坏，并会随着时间磨损越来越严重，伴随而来的疼痛和跛行的后遗症让人无法正常行走，并且疼痛难忍，这时候除了置换其他方法基本上都已经无效。虽为股骨头坏死晚期，但患者的患病程度各有不同，如果是由髋部严重骨折而引发的老年股骨头坏死患者，适合股骨头置换手术治疗。置换手术风险虽然有一定风险、价格较贵，但是假体使用年限随着科技的发展，目前大部分在20年以上，因此在影响行走生活不能自理的患者建议置换，告别疼痛、跛行、功能受限等症状，重回健康生活。要知道日常保养与康复锻炼是同等重要的，缺一不可，并且需在日常治疗护理时应注意以下关键因素：①在手术之后，要进行科学的康复锻炼，在莲池骨科有科学的锻炼方式，循序渐进引导病人重新回到正常生活②治疗过程中不能使用肾上腺皮质激素或其它影响疗效的药物，慎用抗炎镇痛药。③不能饮酒、吸烟，不吃过于油腻食物。④一定注意防止扭伤，跌伤及过度劳累，适当减少夫妻生活，并避免剧烈动作。⑤坚持适当功能锻炼活动，以不感到疼痛为宜。⑥定时复查，莲池骨科在术后2周，1个月，3个月，半年，1年会定时通知病人复查，确保手术效果。通过髋关节置换，绝大多数股骨头坏死的患者取得较为满意的临床效果，让很多病人告别轮椅重回健康生活，恢复日常工作生活。
