股骨头坏死病因

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您是否也有髋部反复疼痛不适,活动受限健康 [复制链接]

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很多人,经常大腿髋部疼痛不适,逐渐大腿活动也费劲了,一检查,可能患上了股骨头坏死!

股骨头坏死,又叫股骨头无菌性坏死、股骨头缺血性坏死,是一种进展性疾病,由股骨头血流中断引起,会导致股骨头塌陷和继发性关节炎。

如果在早期没有及时有效的治疗,80%的患者在20年内会出现股骨头塌陷和终末期退行性关节疾病,最终需要全髋关节置换术。

股骨头坏死的原因

最常见于20-40岁的人群

常见原因可分为创伤性和非创伤性

也可分为直接和间接因素

直接因素包括骨折、脱位、镰状细胞病和辐射。

间接因素包括皮质类固醇的使用、过量饮酒、某些代谢综合征和吸烟。

总的来说,最常见的危险因素是皮质类固醇、酒精和创伤。最后,没有确定风险因素的特殊情况也很常见。

股骨头坏死的确切发病机制目前尚还不太清楚

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临床比较常用分期类型,分为4期。

1期:X线片正常,但MRI或骨扫描呈阳性;

2期:X线片异常(股骨头内骨硬化,局灶性骨质疏松,或囊性变等细微征象),但无任何证据显示软骨下骨骨折,坏死区骨折,或股骨头变扁;

3期:X线片或CT可见软骨下骨或坏死区骨折,该期进一步分为两个亚期:3A期(早期,股骨头塌陷≤2mm)和3B期(晚期,股骨头塌陷>2mm);

4期:X线片有骨关节炎证据,伴随关节间隙变窄,髋臼侧改变,伴/不伴关节破坏。

股骨头坏死的临床表现

早期以疼痛为主,晚期以活动受限为主。

1、疼痛:最早的症状,间歇或持续性疼痛,呈针刺样疼痛,活动后加重。疼痛的部位是大腿根部疼痛,髋关节、大腿近侧,可放射至膝部

2、活动受限:特别是髋部旋转活动受限(跷二郎腿或穿袜子困难),腿左右分开困难,跛行。起动难,不能久站,走不远,行走能力差。

股骨头坏死的保头治疗

大多数病变会进展,67%的无症状股骨头坏死和85%的有症状股骨头坏死随着观察随访进展变为股骨头塌陷。

保守治疗一般限于早期股骨头坏死范围小,局部坏死、小儿股骨头坏死早中期、老年人不宜手术的患者。

康复治疗方案

高压氧治疗

体外冲击波治疗

经颅磁治疗

超短波治疗

磁疗

肌力训练:可以进行髋部肌肉力量训练、屈伸、内收外展训练、伸膝训练等肌肉力量训练,提高关节的稳定性。

如果股骨头坏死症状进一步症状加重,明显影响日常生活,可考虑髋关节置换术。

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