股骨头坏死病因

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左股骨粗隆间骨折和左股骨头缺血性坏死治愈 [复制链接]

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案例一:左股骨粗隆间骨折治愈病例

患者:*某,女,87岁。于4天前不慎跌伤左髋部,当即致左髋疼痛难忍,不能站立行走,伴活动障碍,无昏迷、抽搐、胸痛、恶心呕吐等症状。今日由家属送我院求治,体查:神清语利,对答切题,左下肢外旋畸形,左髋部肿胀,压痛明显,可扪及骨擦感,左髋活动障碍,末端趾动血运可。X-线检查后确诊为“左股骨粗隆间骨折”。完善各项术前检查毕,我院组织内科、麻醉科等相关科室会诊,制定详细的手术方案,于年6月19日完成腰硬联合麻下行左侧加长柄生物型人工股骨头置换手术,术程约四十分钟,术后精心护理及指导功能锻练,予治愈出院。

股骨粗隆间骨折常发生于老年人。在治疗上无非是保守和手术:保守治疗是牵引治疗为主,,但卧床时间久,易致各种卧床并发症,如褥疮、肺炎、栓塞等以及肌肉萎缩、关节僵硬等并发症;另一种则是手术,另一种以内固定为主,年纪大、身体条件好,可直接给予加长柄股骨头置换术,可大大减少手术时间及出血量。此例患者八十七岁,身体条件好,基础疾病少,故选择加长柄生物型人工股骨头置换术,术后第二天即行主动、被动锻炼如指导翻身、伤肢股四头肌、髋、膝关节伸屈活动锻练等。二十天后即嘱扶拐负重下地活动。术后早锻炼,可大大减少术后各种并发症的发生。

案例二:左股骨头缺血性坏死治愈病例

患者:徐某,男,62岁。于三年前开始出现左髋部疼痛,逐渐跛行,无伴发热、盗汗等症状。曾在当地诊所诊治,给予“中药”等治疗,效果欠佳,近三个月来上述病状加重,遂入我院求治,体查:神清语利,对答切题,查体配合,左髋无红肿,左腹股沟处轻压痛。左髋“4”字征(+)。左下肢叩击痛(+)。左下肢比右下肢短缩约0.5cm,远端趾动血运可。X-线及CT检查后确诊为“左股骨头缺血性坏死(晚期)”,入院完善各项术前检查,组织相关科室会诊,于年6月19日完成腰硬联合麻下行左全髋置换手术。术后早期功能锻炼,一周后即下地扶拐杖活动,达到满意的疗效。

骨头缺血性坏死又称股骨头坏死是股骨头血供中断或受损,引起骨细胞及骨髓成分死亡及随后的修复,继而导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、关节功能障碍的疾病,是骨科领域常见的难治性疾病。本病可分为创伤性和非创伤性两大类,前者主要是由股骨颈骨折、髋关节脱位等髋部外伤引起,后者在我国的主要原因为皮质类固醇的应用及酗酒。在坏死晚期,为改善生活质量及提高生活指数,行全髋关节置换术是唯一的选择,目前我院新开展此项技术,二例均由骨外科张凯诚副主任医师骨科团队主持并实施全髋关节置换术、加长柄生物型股骨头置换术,同时得到我院麻醉科钟贤春主任、彭彩炎副主任、魏均宁副主任的大力配合完成这项重大手术!术中麻醉效果佳,生命监测稳定。一周后全髋置换患者下地扶拐负重锻练,恢复良好,治愈出院!如图:

患者术后康复不错

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