股骨头坏死作为骨科常见疑难疾病，其病理较为复杂。股骨头坏死发生后，髋关节相继会出现“血运、炎症、骨质、滑膜软骨、肌肉肌腱”五大问题。因此，单一技术或者吃药往往很难解决骨坏死问题；骨坏死患者要想保住髋关节，唯有进行综合系统的保髋治疗。
保髋治疗的2大核心问题
在针对股骨头坏死五大问题的综合保髋治疗中，其中核心重点要解决的是骨质和供血的问题，原因在于：
1、血运的受损是骨坏死的根源和推动病情进一步发展的原因，此外血运问题得不到彻底解决，患者后续的骨质修复也缺乏营养的支撑；
2、骨质的破坏是骨坏死最严重也是最直接的结果体现。受损骨质如果得不到精准修复，骨质破坏继续进展严重，最终将会造成严重塌陷面临关节置换。
因此，“恢复正常供血、打通营养吸收通道”，以及“重启骨质修复机制，修复受损骨质”，成为保髋治疗的两大关键点。
保髋核心必不可少的3大步
如果把保髋治疗想象成种地，那股骨头坏死就像是一块“贫瘠的土地”，要想解决保髋的两大关键问题、在“贫瘠的土地上”种出新骨，我们还需从三个方面入手，临床上也称之为保髋核心三大步。
第一步
“整理翻新土地”：靶向清理病灶、稳定生理环境
股骨头发生坏死后，坏死区骨质随着缺血慢慢纤维化、变硬，就像干涸贫瘠的土地一般，没有了生命力，而且关节及关节腔内充斥着病变组织和游离体。这些炎症垃圾不清理，营养物质留不住、新的骨细胞也很难在此存活。因此，“翻整土地”靶向清理坏死病灶，才能为后期“播种新骨”、“浇灌血液营养”打下环境基础。
在关节清理的过程中，我们核心要注意两个方面：
1、靶向清理，确保清理的彻底性。
股骨头坏死后的分布情况是不规则和不均匀的，在关节清理过程中，需通过可视化操作，利用CT精准定位到各个病灶点，对各个病灶点进行靶向的清理加灌洗，确保清理的彻底性。
2、超微创清理，避免破坏正常骨组织结构。
股骨头坏死患者本身就存在骨受损的情况，如果在治疗过程中采用创伤大的治疗，势必会破坏正常骨组织结构产生新的破坏。因此在清理过程中，核心采用超微纳米特质探头进行超微创清理治疗，杜绝医源性骨损伤。
目前，针对坏死区病灶清理方面，我院核心采用的是最新超微创可视化针镜清理系统，以及可视化CT精准探位配合超微纳米特质探头清理灌洗等设备，清理精准度高、损伤更小。
第二步
“播种种子和肥料”：激活修复能力、促进新骨生成
人体本身存在有成骨细胞和生长因子，具备一定的自我修复能力。然而一方面坏死区骨缺损较大，另一方面能够生成新骨的成骨细胞“种子”数量有限或缺失，而促进新骨生成的“营养物”生长因子活性不足，导致自然修复过程缓慢。让患者持续数年卧床等待漫长自然修复不切实际。即便最终修复完成，患者也会因长期卧床导致肌肉萎缩而丧失活动功能。
因此，通过对清理好的坏死区靶向注入促进新骨生成的“活性生长因子”，就像往修整好的土地上播下足够的“种子与肥料”一样，最终激活坏死区修复能力、快速长出足够能够承担应力的新骨，完成坏死区的骨修复。
目前，我院在修复受损骨质这块，根据不同患者骨质受损程度对应采取的超微创治疗技术主要有：国际最新CGF生长因子修复术，可针对不同病情患者实施快速精准的骨修复。
第三步
浇水施肥管理”：保障持续营养供给、加速修复功能
骨坏死的根源就是缺血引起的，如果供血问题得不到解决，不仅会导致健康区的骨质慢慢发生坏死，坏死区好不容易长出的新骨也会因为得不到持续的营养供应而夭折。就像种下去的庄稼也需要定期浇水施肥一样的道理，成骨细胞及生长因子也需要持续充足的血液营养供应，才能保证健康的生成。
因此，在前期清理修复的基础上，只有恢复正常血运，才能保证持续不断的营养供应，加速新骨的修复功能，从而更快更好的生成新骨，最终完成科学的保髋目标。
在供血恢复上，需要综合考虑骨内和骨外血运健康问题，一方面针对骨外供血根源问题进行对症治疗，确保源源不断的“源头活水”；另一方面恢复骨内的正常血运运行，打通营养代谢通道的“最后一公里”，内外结合，确保血液营养持续到达坏死区。
目前，我院在恢复供血这块，主要运用的治疗技术有：可视微创介入治疗、ESWT高能聚焦冲击波等无创和超微创诊疗，针对性打通营养通道、恢复患者正常供血。
股骨头坏死的保髋治疗并非易事，保髋必须要针对坏死后引发的5大问题进行综合治疗，并且在综合治疗的基础上；核心注意“骨质”和“供血”2大问题的处理；通过保髋的核心3大步。帮助股骨头坏死患者科学稳步地实现保髋不置换！
END
医患携手，科学保髋，共筑股骨头健康此
