北京白癜风医院的疗法 http://pf.39.net/bdfyy/tslf93岁老人摔断股骨进行人工髋关节置换术“没想到我那么大年纪了,手术也那么成功,我又可以下地走了。”昨日上午,93岁的晏··老人一边扶着助行器锻炼行走,一边和隔壁床的病友聊着天。在10天前,她刚做完髋关节置换术,如今已经能够下地了。
老人家住蒙山,不小心摔倒在地,由于她左髋部着地,当时左髋部就十分疼痛,不能站立,更是无法行走。第二天,家人医院,医生诊断为左股骨颈骨折,该院医师接诊后认为老人年龄太大,手术风险极高,建议回家保守治疗。
“这么大的年纪了,骨头愈合能力又不像年轻的时候,回家躺着要躺到什么时候啊?这大小便都困难,连翻身都痛的哇哇叫啊!”家人一商量,决定还是医院碰碰运气。接诊的是骨伤科专家副院长*海根。他说:“我们科室做人工髋关节置换手术已有多例了,其中3位还是90多岁高龄患者,这些老人术后效果都不错···”
晏奶奶住院后,医生对她进行了详尽的病史询问,并对老人的神智、心肺、感官系统进行了全面的体检。得出的结论让其家人看到了希望:虽然老人已是90岁高龄,但其身体内部各方面条件都比较好,完全可耐受行髋关节置换术。
这不就有了开头那幕
小编了解到,股骨颈骨折是老年人较常见的骨折类型。但老年人脏器机能代谢差、应激功能低下,一旦发生股骨颈骨折,患者卧床不起,常易引起肺炎、褥疮、泌尿系感染、血管栓塞等并发症,甚至还会危及性命。
“传统的非手术治疗,老年患者需长期卧床,各种并发症可能导致病情加重。现在我们一般主张能耐受手术者尽早进行手术治疗,降低并发症的发生率,使患者早日康复。”*海根副院长说。
*海根、男、主任中医师,年毕业宜春卫校中医专业,.参加工作,一直从事骨伤科临床工作,.08参加第十三援外突尼斯医疗队工作,积累了丰富的经验。结合传统中医小夹板固定和现代医学开展脊柱AF、RF内固定术、人工全髋关节置换术等疑难手术。年获省卫生厅“省援外医疗工作先进个人”,年省卫生厅“江西省基层优秀中医”,年省卫生厅“江西省名中医”。
小编叨叨:实力非常的骨伤科团队!还有没来的医生在当班好波
不可错过的科普文章老人摔倒骨折了,手术,还是不做手术?
转自殷浩丁香园
说到骨折,很多人首先联想到的就是交通事故、地震塌方、高处坠落……
年轻人发生骨折的主要原因的确是这些。但对于老年人,轻轻地弯个腰甚至打个喷嚏都可能导致骨折。俗话说「老人的骨头比较脆」其实是有一定道理的,因为老年人骨质疏松发生率比较高,骨质脆性比较大,不是很大的外力就能造成骨折。
而老年人一旦摔跤,常出现的就是髋部骨折。髋部骨折过去也被称作「人生的最后一次骨折」,其含义就是,人老了,很容易发生骨折,而一旦发生骨折,则性命堪忧。
骨折本身并不可怕,但是各种并发症却足以致命。
髋部骨折有什么特别的?
首先我们得明确「髋部」在哪里。
通俗地讲就是大腿与臀部联结的部位,老百姓常说的胯(kuà)部就是这里。髋关节是连接躯干和下肢的重要结构,一边是骨盆,一边是股骨(即大腿骨),二者连接的部分就是髋关节,由股骨头和髋臼(jiù)组成,它承载了人体上部的重量,直接影响站立和行走。
所以,一旦髋部骨折,患者多不能行走,长期卧床对患者的心理和生理上都是严重的打击。
老年人骨折,多数人都想的是「不做手术」,或者是「能不做手术就不做手术」。原因听起来也很简单,「年纪那么大了,怕承受不了手术这么大的打击」。
但需指出的是,在符合手术指征的前提下,老年髋部骨折应优选手术治疗。
为什么优选手术治疗?
这么大年龄了,还承受得了手术吗?
其实,评价一个人是否能承受手术创伤,不是看年龄,而是看全身各系统的状态。同是80岁老人,身体状况却不一样。有人各项检查做下来,发现很多器官功能都有隐患;有人抽血拍片之后就没什么问题。
所以年龄并不是唯一的决定性因素,百岁老人进行髋部手术的也不少见。
优选手术治疗原因有二:
保守治疗弊大于利;
现代手术治疗风险可控,好处多多。
1.保守治疗
所谓保守治疗,一般说的是卧床、牵引固定,等待骨折自己愈合。费用看似低廉,不用开刀出血,感觉上好像很安全,但其实缺点更多:
护理难度大:老年人长期卧床,需要在腿上穿过钢针做牵引,绝对不能下床,大小便也要在床上。每一次挪动身体或者是翻身拍背都会引起骨折部位剧烈的疼痛。对病人和家属都是一种折磨。
卧床时间长:一般髋部骨折通常要床边牵引制动2~3个月甚至更长,患者常常苦不堪言。
并发症多:长期卧床压迫臀部、腰背部会引起局部血供不良,产生褥疮;长期制动会导致肌肉萎缩;肺炎、泌尿道感染等发生率也会大大增加,严重者危及生命。
治疗效果欠佳:除少数骨折位置特殊,患者又积极配合的轻度骨折以外,多数患者的骨折容易畸形愈合甚至不愈合,影响以后的生活质量。
更有多个研究发现,老年髋关节周围骨折的病人采取保守治疗之后的死亡率接近50%。
2.手术治疗
现代手术技术已经很成熟,大部分患者术后一周内均可下床活动,从而避免长期卧床可能出现的严重并发症。
更重要的是手术治疗可恢复髋关节的功能,康复很快。很快就可以回归原来的生活轨迹。
老年人年纪大,本来身体都不太好,手术的风险又大,万一……
手术就没有问题了吗?
这种疑虑是可以理解的。
过去,髋部骨折手术创伤大,手术技术相对落后,做不做手术的效果差别不大。
而近年来,骨科手术飞速进展,过去认为要保守治疗的疾病,现在都有了很好的手术方案。手术患者的死亡率也远低于保守治疗,关节功能的恢复情况也更好了。
任何手术都有风险,但周全的术前准备可以把它降到最低限度。身体重要器官的状况术前会详细地检查,有慢性病的先将病情控制之后再手术也来得及,术前有贫血的可以输血,有炎症的也可以先抗感染治疗。
即使如此,医生在术前仍会评估手术风险,只有风险可控,才会建议手术治疗。
当然,风险可控并不等于没风险。只是与保守治疗相比,整体的手术收益更大。
手术怎么做?可以不换关节嘛?
骨折治疗,最常见的就是「打钢板」「打钢钉」或「换关节」。也就是医学上说的内固定和人工髋关节置换。
1.髋关节置换
可以不换吗?自己的总会好些吧?
的确,「自己的」会更好些。但坏掉的也留不得。
因为解剖上的原因,髋部骨折中的股骨颈骨折多数愈合能力低,股骨头坏死的几率高。有的患者保守治疗好几年骨折也长不上,有的老人即便骨折愈合了,过了几年又发生了股骨头坏死。医院的时候就很被动。
所以,对于移位明显的股骨颈骨折医生多倾向于人工关节置换。
换关节就像安装假牙一样,虽然创伤不一样大,但本质又是一样的。坏了的拿掉,换个假的上去。能接受假牙又为何不能接受人工关节呢?
2.内固定
髋关节周围骨折有好几种,老人的身体机能也各不相同,髋部骨折中的股骨粗隆间骨折一般血供较好,骨折愈合不成问题,医生一般多采用闭合复位内固定的方法。另外,移位不明显的股骨颈骨折也可考虑内固定治疗。
是「打钢钉」,还是「换关节」?还得由主管医生根据患者的病情和全身情况综合判断。这时候,和医生多沟通,参考专业人士的意见,共同面对困难。
保守治疗适合哪些人?
趋利避害是人之常情,但有时现实很残酷。如果患者的术前评估被认定不能耐受手术治疗,那卧床保守治疗就成为了「华山一条路」。
所以,保守治疗只适合术前合并多种严重疾病,身体极弱、不能耐受手术的患者。
最后,还有一点非常重要:预防就是最好的治疗。没有跌倒,就没有骨折!
殷浩安徽医院骨科副主任医生
责任编辑:初洋、Hugh
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