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股骨头坏死

3.26

“股骨头坏死”是一种严重的骨科疾病

被称为“不死的癌症”

它不像癌症一样会要人命

但却是一种慢性、进展性、致残性的疾病

本期健康科普团就来和大家聊聊

股骨头坏死怎么办

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什么是股骨头坏死？

所谓骨坏死,就是由于某种原因引起的骨组织营养中断,骨细胞死亡即发生了骨坏死。骨坏死是一个过程,与死骨不一样。死骨的产生是骨坏死的结局,即完全失去了活性,并从正常的骨组织中分离出来,二者界限清楚,它已成为一种异物存在骨中。骨骼、肌肉、神经、脏器所有组织器官的营养,都是由血液来输送的,哪里血液供应不足,哪里就营养缺乏,坏死就在哪里发生。此类坏死叫缺血性坏死,因为是在无菌条件下发生的,所以又叫做无菌性坏死。

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股骨头坏死的症状

1、疼痛不适

股骨头坏死患者最典型的症状是会感觉到疼痛，这种疼痛可为间歇性或者持续性，会在行走活动后有所加重，有时为休息痛。疼痛多呈针刺样、钝痛或酸痛不适等，常向腹股沟区、大腿内侧、臀后侧和膝内侧等部位放射，并有伴有麻木感。

2、关节僵硬和活动受限

股骨头坏死患者另一症状是患髋关节屈伸不利、下蹲困难、不能久站、行走鸭子步。早期症状为外展、外旋活动受限明显。

3、跛行

股骨头坏死患者还有一个症状是会出现跛行，属于进行性短缩性跛行，这是由于髋痛及股骨头塌陷，或晚期出现髋关节半脱位所导致的。在早期往往出现间歇性跛行，儿童患者则更为明显。

另外，医院接受检查，从X线检查中会检查得出股骨头坏死患者的骨纹理细小或者中断，而且股骨头会有囊肿、硬化、扁平或者塌陷等表现。绝大多数股骨头坏死是不可逆转，如果不加以干预，80%的患者在48个月以内，会造成关节面塌陷、关节毁损、行走困难且伴有明显的疼痛，最后严重影响患者的生活质量。

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得了股骨头坏死，保守治疗还是手术？

股骨头坏死的治疗方式选择是个体化的，要根据每个患者自身情况的不同，选择适合自己的治疗方式。

①：对于坏死面积小，处于股骨头坏死早期的患者，可以采用非手术治疗。

②：对于55岁以下的年轻患者，虽然坏死面积可能较大、进展较快甚至到中晚期，可根据自身需求进行保髋治疗。

③：对于55岁以上，病情严重，已经达到晚期的患者，建议进行髋关节置换手术。

很多患者认为髋关节即便出现问题，也是自己原装的好。髋关节当然是原装的好，但是如果髋关节已经坏了，关节毁损非常严重，无法起到原本的功能，这时候，原装的就不如人工关节。

目前，人工髋关节技术已经非常成熟，很多患者通过关节置换，可以恢复正常工作、生活。因此，对于需要进行关节置换的患者来说，不必过于抗拒。

但是，对于年轻患者来说，人工关节有一定的寿命，不会一用就是一辈子，可能会面临多次手术。对于这些患者，进行关节置换需要慎重，通常情况下，先通过非手术治疗（如药物治疗、体外冲击波、高压氧）或保髋手术治疗，尽量延长患者原本髋关节的使用时间，再考虑进行关节置换。

●下期预告●

供稿：陈丹

审稿：尤红梅

编辑：魏雪怡