酒精的危害是全方位、多系统的。大家都知道喝酒,尤其是酗酒的种种危害,但遗憾的是,我国的酒民、酒神甚多,各地饮酒成风,酒店遍地都是,酒的消耗量惊人,更可怕的是劣质酒、假酒,其危害更甚。有关酒精中*引起股骨头坏死,临床上常常见到,这些瘾君子一旦确诊为股骨头坏死后,往往后悔不已,但为时已晚,所以戒酒是一个全民问题,应大力宣传和提倡。
酒精为什么能引起股骨头坏死?
大量饮酒后可引起脂代谢紊乱,引起高脂血症,但这是暂时的,如果慢性长期饮酒,尤其有些个体敏感的人,可导致血中游离脂肪酸升高就可诱发血管炎,发生血管闭塞。另外酒精也可导致骨质疏松,在此基础上,酒精会产生类似夏科关节病(无痛性关节病)的作用,使正常的保护性疼痛反应减弱,以致造成负重的股骨头塌陷坏死。目前许多学者认为,酒精过量引起脂代谢紊乱,尤其与前β-脂蛋白升高有重要关系。
敲黑板看重点常见的股骨头坏死四个时间段的症状是有哪些?
股骨头坏死最先出现的自觉症状就是疼痛,疼痛的部位是髋关节周围、大腿内侧、前侧或膝部。
1.股骨头坏死I期(超微结构变异期)
X光片显示股骨头的承载系统中的骨小梁结构排列紊乱、断裂,出现股骨头边缘毛糙,临床上伴有或不伴有局限性轻微疼痛。
2.股骨头坏死II期(有感期)
X光片显示股骨头内部会出现小的囊变影,囊变区周围的环区密度不均。骨小梁结构紊乱、稀疏或模糊。也可出现细小的塌陷,塌陷面积可在10%~30%临床伴有疼痛明显、活动轻微受限等。
3.股骨头坏死III期(坏死期)
X光片显示股骨头形态改变,可出现边缘不完整、虫蚀状或扁平等形状,骨小梁部分结构消失,骨密度很不均匀,髋臼及股骨头间隙增宽或变窄,也可有骨赘骨的形成,临床表现疼痛、间歇性的跛行、关节活动受限、患肢有不同程度的缩短等。
4.股骨头坏死IV期(致残期)
股骨头的形态、结构明显改变,出现大面积不规则塌陷或变平,骨小梁结构变异。髋臼与股骨头间隙消失等。临床表现为疼痛、功能障碍、僵直不能行走,出现脱位或半脱位,牵涉膝关节功能活动受限。
由于骨坏死常累及双侧,大部分患者最后出现关节畸形,继发性骨关节炎改变。虽然目前治疗方法众多,但疗效都不肯定,因此治疗相当棘手。但实践证明,治疗越早,效果越好。
敲黑板看重点早期股骨头坏死的表现
p>1、疼痛这是酒精性股骨头坏死最明显的症状,也是患者最无法忍受的症状。早期的坏死并不严重,疼痛的症状也不是很明显,主要是一些异位疼痛,主要是由肌肉、韧带、肌腱和关节囊、神经牵引等引发的髋关节周围、大腿内侧、前侧或膝部等部位的疼痛,疼痛形式多表现为隐痛、钝痛、间歇痛或麻木感,休息一会症状会减轻或消失,运动或活动时间过长疾病就会加重。
2、功能受限主要是由疼痛引起的,患者出现疼痛后,股骨头处于非正常状态,股骨头与髋臼相互作用疼痛会明显加剧,人体常常为了避开疼痛,就会减少髋关节的活动,使得髋关节发生活动受限。股骨头塌陷表面不圆滑,关节活动受到阻碍,也会发生受限的情况。主要表现为髋关节的功能会受一定的限制,人们盘不上腿,下蹲有困难。
3、跛行酒精性股骨头坏死晚期的患者会有跛行的出现,部分早期的患者也会有跛行的症状,主要是间歇性跛行,是患者的常见姿态。不过疾病发展到中晚期会出现持续性跛行,股骨头塌陷期,患肢的腿着地时同侧骨盆下降,而导致同侧肩倾斜下沉,对侧摆动腿髋膝过度屈曲与踝背伸加大,会出现斜肩步的情况;另外酒精性股骨头坏死晚期出现的患肢缩短也是导致跛行的原因。
股骨头坏死是一种进展性疾病,70%~80%的病人如不经治疗,在X线片及临床上有病程进展的表现。如果得不到及时正规的治疗,将会错过最佳治疗时机,再加上负重(比如走路、爬楼、扛东西等)引起股骨头塌陷,形成骨性关节炎,最终的结果是患者致残。所以,股骨头坏死的早发现、早治疗尤为重要。
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