激素导致了糖尿病还能恢复吗？患者张大爷因为肾病综合征服用糖皮质激素35mg每天一次，从开始到现在已经三个多月。最近他又有新的烦心事。原来前几天单位体检，发现糖化血红蛋白的检测结果为7.1%，大夫说他是糖尿病，叫他去内分泌科就诊。内分泌医生考虑是服用激素引起的血糖升高。这下张大爷不知道下一步的治疗如何进行了，糖皮质激素还能继续吃么？类固醇糖尿病很多患者之前没有糖尿病，但因治疗某种疾病服用糖皮质激素后出现糖尿病，医学上称“类固醇糖尿病”。那么糖皮质激素为什么会影响血糖呢？众所周知我们人体中有“三大营养物质”即糖类、脂肪和蛋白质，它们在某种程度上可以相互转化以满足人体需要。而外源糖皮质激素可以使脂肪和蛋白质转化为糖的作用增强，这是原因之一。其次糖皮质激素还可对抗胰岛素的作用，使细胞对葡萄糖的利用减少，于是血糖就会上升。从机制上我们可以看出，如果外源糖皮质激素的因素去除后，仿佛导致血糖升高的原因也会随之解除，那么大部分患者血糖水平就会恢复正常。像张大爷一样的患者，当血糖轻度上升时不必惊慌，通过一些生活方式的调整是可以控制的，这包括以下方式：01
控制饮食，每餐吃七八分饱就可以。激素本身也能使人“发胖”，所以不能让体重长得太快。
02
主食可以替换为一些升糖指数低的食物，如玉米、荞麦、黑米之类的粗粮，别全吃馒头或米饭。
03
甜点、饮料建议不喝。含糖量高的水果也需要限制一些，多吃蔬菜，如果在饿的时候可以吃*瓜或西红柿等
04
要适当增加体力活动，建议患者根据自己身体情况每天进行30-60分钟的体育活动如快走、慢跑等。运动不仅可以对抗激素导致的血糖升高，还对激素其他的副作用如骨质疏松、股骨头坏死等有很好的对抗作用
专业解答所以，张大爷可以先可以进行生活方式的调整，三个月后再去复查糖化血红蛋白是否达标。当指标并无好转或继续恶化可到内分泌科就诊，如果无法停止激素治疗，必要时可以加用降糖药物。
审核：程晟
排版：潘晨，张超
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来源“医院药学部”
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