循法小针刀专利针镰刀
三边孔，指位于腋窝后壁，外科颈水平四边孔内侧1cm的三角形间隙，其上界为小圆肌和肩胛下肌，下界为大圆肌和背阔肌，外侧界为肱三头肌长头，内有旋肩胛血管通过。
位置及结构
三边孔有两个：内侧三边孔及下方三边孔。腋腔的后壁由肩胛下肌、大圆肌和背阔肌围成。在肩胛下肌和大圆肌间留有三角形的裂隙，被肱三头肌长头分为内侧和外侧两小孔，内侧的叫内侧三边孔triangularforamen，其境界是上边为肩胛下肌，下边为大圆肌，外侧边为肱三头肌长头，外侧的叫四边孔quadrangularforamen，其上、下边与三边孔结构相同，内侧边为肱三头肌长头，外侧边为肱骨外科颈。下方三边孔位于四边孔的下方，由上界大圆肌，外侧界肱骨干（肱三头肌外侧头），及内侧界肱三头肌长头围成，内有桡神经通过（进入桡神经沟）。
四边孔和三边孔：三边孔是肱三头肌长头内侧的间隙，有旋肩胛动脉通过。四边孔是肱三头肌长头外侧的间隙，有旋肱后动，静脉和腋神经通过。
肘窝：位于肘关节前面，为三角凹窝，外侧界为肱桡肌，内侧为旋前圆肌，上界为肱骨内，外上髁之间的连线，窝内主要结构自外向内有肱二头肌腱，肱动脉及其分支，正中神经。
腕管：位于腕掌侧，由屈肌支持带即腕横韧带和腕骨沟围成，管内有指浅，深屈肌腱，拇长屈肌腱和正中神经通过。
三边孔的解剖学观测及其临床意义
三边孔的形态三边孔为三角形肌性孔道。上肢外展70时，从三边孔后面观测三边孔的形态，为三角形孔隙，上壁为小圆肌下缘、下壁为大圆肌上缘，上下壁在内侧相交；外侧壁为胧三头肌长头键，该腿经大圆肌后方向上，经小圆肌前方起于肩脚骨盂下粗隆。上肢自然下垂时三边孔各壁贴近，使孔隙变小。上肢外展70°时，从前面测量三边孔外侧壁长(肪三头肌长头键)(15.5士1.8)mm；上壁长(小圆肌)(25.1士5.4)m，下壁长(大圆肌)(25.7士4.5)mm。
旋肩脚血管和肩脚下神经三边孔内主要是血管神经束(肩脚下神经及旋肩脚动、静脉)及其周围的少量结缔组织。三边孔内肌的间隔是由深筋膜包绕每块肌和血管神经形成。血管神经束外面的结缔组织膜很薄，透过膜能看到血管。肩脚下神经起自臂丛的c5、c6，伴行于旋肩脚动、静脉下方，分布手肩脚下肌、大圆肌和背阔肌。从三边孔前面观测血管神经的排列关系由上向下依次是：旋肩脚静脉上支、旋肩脚动脉、旋肩脚静脉下支及肩脚下神经。血管神经的外径是：旋肩脚动脉上下径(1.0士0.4）mm，前后径(2.6士0.7)mm；旋肩脚静脉上支上下径(0.8士0.4)mm，前后径(2.3士0.7)mm；旋肩脚静脉下支上下径(0.9士0.6)mm，前后径(2.4士0.7)mm；肩脚下神经上下径(0.7士0.3)mm，前后径(2.1士0.6)mm。旋肩脚动、静脉位于三边孔内近上壁处，血管神经束周围有少量脂肪组织。肩脚下动脉在人三边孔前分为胸背动脉和旋肩脚动脉两终支。旋肩脚动脉从肩脚下动脉分出后，穿过三边孔至肩脚外缘的蒂长36.0(18.0一78.0)mm。从三边孔后面观测，旋肩脚动脉于肩脚骨背面分为多支，浅支外径约1.1mm，至浅层皮肤；升支外径约0.7mm，与肩脚上动脉分支吻合；横支外径约0.6mm，至冈下窝肌；降支外径约1.0mm，与胸背动脉吻合。
第二十四期“专利针镰刀”及“循法小针刀”微创医学实用技术研修班
循法小针刀专利针镰刀
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