骨无菌性坏死及股骨头坏死
由非感染性因素引起的骨组织坏死称无菌性骨坏死,其中以股骨头坏死最常见。致残率高并严重影响病人的生活质量,治疗困难,高压氧治疗股骨头坏死疗效肯定。
病因
1、骨折时损坏了断端骨组织的供血血管,使断骨因缺氧、营养不良而发生骨坏死。
2、放射线照射损伤了血管壁,导致血管壁增厚、管腔狭窄、栓塞和纤维化造成管腔闭死,引起骨组织营养血管供血不足,而发生坏死。
3、减压病性骨坏死。
4、长时间使用糖皮质激素
5、镰状细胞性贫血
临床表现
骨无菌性坏死好发于股骨颈骨折后的股骨头。主要表现为局部疼痛、肌肉萎缩、活动受限、行走不便及功能障碍。
常规治疗
1、对骨折必须复位和固定,放射性骨坏死部位如果称重,应予以固定
2、服用扩张血管药物。
3、外科处置如继发感染应手术清除病灶。
高压氧治疗
1、治疗机制
①高压氧治疗可增加血氧饱和度,增加毛细血管氧气弥散距离。增加骨折区氧气供给,提高局部血氧浓度,纠正缺氧状态,恢复局部组织的有氧代谢,增加能量产生。
②增强成骨细胞、破骨细胞、成纤维细胞、内皮细胞的增殖、分裂;加速肉芽组织、纤维组织、结缔组织的增生;加速骨组织的生长;加速坏死骨组织的修复及骨折的愈合。
③增强吞噬细胞吞噬细菌和坏死组织的能力,增强抗感染能力。
2、治疗方法
①应进行外科处置后再进行高压氧治疗,如有感染应清除感染灶,抗生素治疗,病理性骨折应予固定。
②治疗压力2.5ATA、每日一次、每次吸氧60分钟6-10个疗程,每2-3个疗程结束应休息7-10日,然后再开始下一阶段治疗。
3、高压氧疗效
高压氧治疗有效率达94.5%,治愈率49%。