股骨头坏死知识问答十四得了股骨头坏 [复制链接]

股骨头坏死“需要拄拐吗”？

在讨论这个问题前，我们首先要说的是股骨头坏死拄拐的目的。许多医生让股骨头坏死患者拄拐原因是让其减少下肢负重，避免股骨头塌陷。但是在长期接触治疗过程中我们发现，长期使用拐杖并不能阻止股骨头坏死发展，相反不合理的使用拐杖还会加重股骨头坏死病情。股骨头坏死是供应股骨头内血管循环障碍，导致骨细胞坏死骨小梁塌陷，而有些医生不从根本上解决这种病的原因，而是一味地让病人减轻负重，让病人拄拐而行，实际上是没有用的。因为拄拐后髋关节不再受力减少活动，使得该处的血液需求量减少，容易导致局部萎缩更加严重。长期柱单拐易造成负重中心向一侧倾斜，盆骨失去平衡，久而久之盆骨便会形成一侧高、一侧低，再加上疼痛会自然产生向一侧倾斜而使骨盆倾斜，同时造成一条腿长而两一条腿短，所以治疗中尽量不要拄拐，如果非用不可时也一定要拄双拐，而不能柱单拐。一定要在医生的指导下合理使用，避免造成不必要的损伤。

那么股骨头坏死患者如何正确使用拐杖/p>

一般来说我们不主张患有股骨头坏死患者使用拐杖，但是在特殊情况下如股骨头坏死患者负重疼痛加重时，可在医生指导下短期使用。下面简单介绍一下如何正确使用拐杖。

常用的拐杖有手杖、腋杖、肘拐等。手杖使用简单，携带方便，但稳定性较差。多头手杖稳定性提高，主要用于中老年人群。腋杖多用于下肢功能障碍的病人，较手杖稳定，但携带不便。如果使用不当，会造成腋部神经、血管的压迫和损伤。肘杖结构简单，使用灵巧，外形美观，能有效避免腋部神经损伤，适合于中青年人及身体素质较好的病人使用。手杖和腋杖的使用高度与使用者的身高和臂长有关。具有标准是：使用者站立位，将腋杖置于腋下，或手扶手杖，并与地面垂直。拐杖着地点与同侧足尖距离约10厘米。此时，使用者的上臂略有弯曲为宜。单拐（杖）使用方法：将拐杖放置在健侧（即正常肢体侧）的腋下或手中。行走时先把健侧的拐杖前移，然后身体前倾，身体重心集中于健侧手臂。再将患侧（即活动障碍侧）下肢向前移动（不负重）。然后健侧下肢向前摆出，使健侧足与患侧足平行，从而完成行走过程。

双拐（杖）使用方法：四点步态法：右侧拐杖向前—迈左足—左侧拐杖向前—迈右脚。适用于双足可部分支持身体重量的病人。是最为安全的使用方式，但行走速度较慢。三点步态法：两侧拐杖同时前移—患侧足前移—健侧足前移。适用于一侧下肢部分或完全不能支撑身体重量，而另一侧下肢肌肉力量正常者。使用者需要有较好的身体素质和足够的力量来支撑身体重量。两点步态法：右侧拐杖与左足同时向前—左侧拐杖与右足再向前。适用于双足可支撑部分身体重量者。

使用拐杖应注意以下几点：（1）使用前应根据身高调节合适的拐杖高度。过高或过低都不利于使用。每次使用前要检查拐杖的强度及固定螺丝有无松动等。（2）腋杖接触腋下的部分应用棉垫、海绵块、软布包裹，减轻对腋部神经、血管的压迫和损伤。（3）拐杖和手杖着地点应安装橡皮套或其他防滑材料制成的支脚垫，软硬适度，以免使用时失稳滑到。（4）注意地面清洁，保持地面干燥，擦干水迹和油腻，防止拐杖打滑，给使用者造成危险。（5）年老体弱或长期卧床者应循序渐进地学会使用拐杖，通过练习逐渐适应站立行走而无头晕、目眩、血压波动等症状。注意行走安全。

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