北京看皮肤科好的医院 http://baidianfeng.39.net/a_zhiliao/150708/4652392.html膝关节，常常是“人体受伤大户”，它是全身结构最复杂一个关节，所受的损伤也是形式多样。
膝关节韧带的损伤也是十分常见。由于膝关节自身的解剖结构，关节的稳定性主要来自韧带和肌肉。
但由于外力使关节活动超出正常生理活动范围，就会造成关节周围的韧带损伤甚至断裂。多数由外伤所致，在篮球、足球运动中常见。
本篇文章主要讲述，非常常见的——前交叉韧带损伤。
一、前交叉韧带的功能解剖
我们所说的交叉韧带分为前后两条，均位于膝关节的深部，以附着于胫骨的前后区分。
前交叉韧带起自股骨外侧髁的内侧面，斜向前下方，止于胫骨髁间隆起的前部。ACL分为前内束（AM）和后外束（PL）。当屈膝30°~40°时，前交叉韧带的张力最小。
它的功能有：限制胫骨前移；限制胫骨旋转；限制过度屈曲；限制过伸。
可导致前交叉韧带损伤的机制一般为过度伸直、旋转、减速、跳跃落地、运动中突然转向等。
二、前交叉韧带损伤的临床表现
1.膝关节异常声会发生在患者运动时骤然减速做扭转运动，比如踢球、打篮球变向时，突然听到膝关节内有响亮破裂声。此时应立即停止运动，很多患者ACL损伤严重多描述，自己听到膝关节异常声响后没有停止运动，而是坚持完成整场运动。
2.疼痛ACL损伤后会迅速引起膝关节的剧烈疼痛，导致患者膝关节活动明显受限，难以继续运动或工作。
3.急性肿胀：ACL损伤会导致患膝关节迅速肿胀，关节内积血。
4.膝关节不稳定：ACL损伤会使膝关节失去稳定性，导致患者出现行走不稳、关节晃动等表现，可在肿胀、疼痛消退后持续存在。
5.陈旧性损伤患者可出现股四头肌萎缩，打软腿或错动感，运动能力下降。
一般将前交叉韧带的损伤按严重程度分为3度
I度损伤（轻度损伤）：少量韧带纤维的撕裂，韧带长度基本正常，伴局部压痛但无关节不稳。
Ⅱ度损伤（中度损伤）：更多韧带纤维的断裂，韧带长度改变，并伴有更重的功能丧失和关节反应，并有轻到中度的关节不稳；
Ⅲ度损伤（重度损伤）：为韧带的完全断裂（急性损伤），显著的关节不稳。
相关的辅助检查（注意：检查时须与对侧作比较）
1.Lachman试验
患者仰卧位，膝关节屈曲20°，检查者一手稳定股骨下段，另一手握胫骨近端，并将胫骨近端轻柔地向前拉或向后推，观察其位移量。
2.前抽屉试验
患者平卧，髋关节屈曲45°，膝关节屈曲90°，放松下肢肌肉。检查者坐在患者足部（方便固定其下肢），双手握住其胫骨上段，分别在中立位、内旋位、外旋位向前牵拉。
根据胫骨相对于股骨前移的程度与健侧做比较并进行分度：
Ⅰ度：前移0~5mm；Ⅱ度：5~10mm；Ⅲ度＞10mm。
治疗
急性期时需要紧急制动，避免二次伤害；如果关节肿胀明显，疼痛，需要立即冰敷，加压包扎，抬高患肢。
单纯ACL断裂或不全断裂，没有明显关节不稳定症状、没有合并伤，且预后要求较低的患者可保守治疗。前期消除炎症反应，然后及时进行康复训练，恢复关节活动度，提高肌肉的控制力，以及后期步态的训练、平衡和本体感觉的训练。具体的康复训练计划还需要根据自身情况进行专业的评估来制定。
对于预后有较高运动需求的患者或前交叉韧带完全断裂，或合并其他损伤情况复杂的患者，需进行ACL重建手术。但术后的康复也同样重要，它影响了膝关节至整个下肢的功能。
预防
*在运动前充分做好准备活动；
*平时加强下肢及核心的力量训练。
股四头肌肌力训练减轻关节韧带的压力，降低韧带损伤的风险
站姿抗阻伸膝：站立位，单腿支撑，对侧腿屈膝屈髋，弹力带置于膝盖后侧，做抗阻伸膝
前弓步下蹲：前弓步站立，躯干保持直立，下蹲至大腿与地面平行
腘绳肌肌力训练纠正跳跃落地时的动态外翻和改善膝关节屈曲
弹力带抗阻屈膝：俯卧位，脚踝上方绑住弹力带，抗阻屈膝，感受大腿后侧腘绳肌的收缩发力。
臀肌肌力训练避免下蹲时膝关节的内扣，避免膝关节出现外翻，降低前交叉韧带的受力。
跪姿后摆腿：跪位自足支撑，保持躯干直立，做髋后伸至大腿与地面平行
蚌式开合：侧卧位，屈膝屈髋保持，双脚并拢，外旋髋关节
核心肌群的训练增强躯干稳定性，提高身体摆动能力，提高膝关节的稳定性。
死虫式：仰卧位，屈髋屈膝90度，双臂上举保持，呼气时同时伸出对侧手脚，吸气时恢复，左右交替进行。
增加本体感觉和平衡能力训练在应对突发情况时，可以提高反应能力
bosu球深蹲：双脚踩在bosu球突面，下蹲至大腿平行于地面，保持身体稳定
膝关节前交叉韧带损伤是最常见而严重的运动创伤之一，有运动习惯的人更应该引起注意，加强日常训练，避免损伤。
