经常听到病人说大腿根部疼痛、交叉疼痛、下蹲困难或蹲时疼痛
然而大多数人并不十分重视胯部的疼痛或酸痛。
一旦累及髋关节，除了明显疼痛外，还会导致严重的运动功能障碍，极大地影响患者的自理能力。
因此我们一定要注意，不要等到严重的痛苦才后悔。
如何判断髋关节受累？
髋关节受累初期为单侧，74%的患者可发展为双侧。
强直患者髋关节受累，常出现髋关节疼痛和活动受限，疼痛主要位于腹股沟区（即我们常说的大腿根部），多活动或负重加重，疼痛持续时间不同。
为了缓解疼痛和炎症引起的肌肉紧张，患者会逐渐弯曲腰部，减少使用，导致髋、大腿或腿部肌肉萎缩，最终导致髋关节骨性强直。
为了判断髋关节受累的严重程度，制定合理的治疗方案，采用临床影像学表现对髋关节受累进行分期。
成像（CT）第0阶段：正常；
Ⅰ期：有髋关节疾病临床症状，髋臼或（和）股骨头囊性改变，间隙未见变窄，关节边缘无骨赘形成；
Ⅱ期：髋臼囊改变，关节间隙变窄或关节边缘骨赘形成；
Ⅲ期：髋臼囊变，骨赘形成，关节间隙消失，关节纤维性或骨性强直。
为什么髋关节很重要？
在AS和中约患者中，30%有髋关节受累，发病年龄小和周关节发病是重要的危险因素。
AS合并髋关节损伤的发病通常是隐匿的，早期症状并不典型，表现是单侧或双侧髋关节间歇性疼痛，通常很难引起注意。
当有明显的髋关节疼痛甚至活动受限时，关节软骨损伤和关节间隙狭窄就发生了。
虽然AS最主要损伤表现属于脊柱强直，但单纯性脊柱强直主要影响患者的体型，造成一定的运动障碍，不会使患者丧失自理能力。
髋关节是下肢重要的运动功能，平时走路、上厕所最基本的动作，需要通过髋关节的正常运动来完成。
因此一旦累及髋关节，除了明显疼痛外，还会导致严重的运动功能障碍，极大地影响患者的自理能力。
如果脊柱受累是AS最常见的症状，髋关节受累则是最严重的病变。
如何治疗髋关节受累？
药物治疗
之前已证实柳氮磺胺吡啶和甲氨蝶呤对抗风湿药物（DMARDs）治疗AS周围关节病变有效，但对这两种药物治疗髋关节病变的疗效尚无长期临床对比观察。
之前抗肿瘤坏死因子（TNF）已被广泛应用于AS的治疗，并被证明是治疗AS髋关节疾病的有效药物，能迅速缓解症状和体征，有效改善各项指标（血沉、C反应蛋白等），抑制AS髋关节的影像学进程，避免残疾！
由于生物制剂有感染的危险，治疗强直应综合，包括积极的中医干预。
2功能锻炼
包括功能锻炼在内的非药物治疗在强直的治疗中起着重要作用，尤其是对髋关节受累的患者。
功能锻炼不仅能改善关节运动功能，而且能直接起到抗炎作用。
此外，功能锻炼对维持关节周围韧带的柔韧性、关节的活动性、提高患者的自理能力也有重要作用。
3手术治疗
对于髋关节间隙明显狭窄或股骨头坏死变形（Ⅲ期）的患者，可考虑采用全髋关节置换术，以改善关节功能和生活质量。
然而外科治疗不是一劳永逸。在可能会髋关节置换术中，并发症种类繁多，成本高，超过20%的外科医生需要二次翻修。
因此对于强直性脊柱炎髋关节病变，患者应进一步重视，及早治疗，避免致残。