股骨头坏死病因

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TUhjnbcbe - 2023/4/22 20:06:00
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导语:由创伤或病理原因引起的肩关节部分或全部骨折。肱骨大结节骨折、肱骨手术颈骨折、肩胛骨骨折、肩锁骨骨折等是肩关节常见的骨折类型。此病可由间接暴力导致,也可使受损的关节功能完全丧失。

01肩部骨折,主要的病因有直接暴力,以及积累性劳损等

1、直接暴力,伴有软组织损坏

骨的一部分直接受到暴力,就会导致骨折,这通常会导致受伤部位的骨折,并伴随有不同程度的软组织损伤。

2、间接暴力

直接暴力作用时,骨折在距离纵行方向传导,出现扭转。

3、积累性劳损

长时间、反复、轻微的直接或间接的损伤都会导致肢体特定部位骨折。

02肩部骨折,会有局限性疼痛,也可使受损的肢体功能完全丧失

1、肿胀

肩部骨折会有局部疼痛、局部肿胀瘀斑、或肢体功能完全丧失、也会出现肢体畸形、活动不正常。

2、完全性骨折

患者会有周围组织破裂,以及出血等。骨折部位会有血肿,以及组织损伤,会导致出现严重的肿胀。甚至会出现皮下淤血等。部分患者可能出现皮肤病变。发生严重疼痛的部位,尤其是移动患肢时。局部性的肿胀和疼痛限制了患肢的活动。若完全骨折,则损伤肢体的运动功能将完全丧失。

03肩部骨折可以通过X线检查进行诊断,对于治疗有指导意义

1、X线检查

在临床上难以发现小撕脱性骨折等。即便骨折在临床上很明显,仍需x线检查,这样才能了解骨折的类型和具体情况,从而指导治疗。

2、X线检查方法

如有需要,应拍摄相应部位的斜面、正切或无损伤的侧面x光片。在认真阅读x线片后,我们应该注意以下几点,骨折是外伤性的,也是病理性的。

3、诊断方法

通过临床表现和相关检查,确诊并不困难。

04肩部骨折,在早期的时候,会有严重并发症,晚期会出现损伤性骨化

1、早期的并发症有休克等

(1)骨折,大出血

会有骨折,以及大出血等。

(2)脂肪栓塞综合征

该病发生在成人身上,因为髓内血肿张力过大,还会导致出现脑部的脂肪栓塞。

(3)重要内脏器官损伤

患者会有膀胱和尿道,以及直肠损伤,还会有肝脾脏破裂,肺部损伤等。

(4)重要周围组织损伤

肱骨髁上伸展骨折、肱骨头上骨折或旋后动脉损伤、股骨髁上骨折、骨端骨折等重要血管损伤都很常见,尤其是肱骨头上动脉损伤;周围神经损伤,尤其是在神经与骨紧靠的部位,如肱骨中下1/3交界处骨折,会导致损伤桡神经。脊髓损伤一般是比较严重的并发症,发生的部位多是胸腰部,甚至会发生瘫痪等。

(5)骨筋膜室综合征

患者的主要的表现为肌间隔、深筋膜形成。发病的部位一般是下肢等部位。

的骨筋膜腔内肌肉、神经急性缺血。前臂掌、下肢为多发部位。

2、晚期的并发症有压疮,以及感染等

(1)坠积性肺炎

多发于长期卧床骨折的病人,尤其是老年人、体弱者和慢性病人。有时候会危及患者的生命安全。应该鼓励病人锻炼。

(2)下肢深静脉血栓形成

多发于骨盆骨折或下肢骨折,下肢固定时间长,静脉血回流缓慢,与损伤所致血凝块结合易形成血栓。要加强运动,以防患于未然。

(3)感染

清理创伤很重要,坏死组织需要及时清除,可能会发生开放性骨折等。尤其是发生严重的软组织损伤。不适当的治疗会导致化脓性骨髓炎。

(4)压疮

重度骨折后,病人长期卧床,骨性突出受压,会出现血液循环不畅,也容易导致出现褥疮等。

(5)损伤性骨化

此类型的损伤比较常见,主要的原因是关节扭伤,以及脱位等。会导致骨膜剥离形成骨膜下血肿,不适当的治疗会使关节血肿扩大,并且会导致出现严重的功能障碍,导致软组织骨化。

(6)关节僵硬

会出现关节退变,以及周围肌肉痉挛等,严重的会导致出现关节障碍。

(7)亚急性骨萎缩

亦称交感神经反射性骨失养症,常发生于手和足部骨折。常见的症状是疼痛和血管扩张。

(8)损伤性关节炎

骨折会导致关节面的损伤,但复位不准确,骨愈合后关节面不光滑,长期磨损易引起创伤性关节炎,导致关节活动受限。

(9)缺血性肌挛缩

可能导致骨折和软组织损伤,多因骨折治疗不当,特别是外固定架过紧。治疗上,常常在出现严重残疾后才进行治疗。

(10)缺血性骨坏死

该骨折破坏了特定部位的血液供应,导致骨折部位缺血坏死。近端缺血性坏死及股骨干颈骨折,后股骨头坏死是一种常见的舟状骨折。

05肩部骨折,在治疗的时候,复位的方法有闭合复位,以及手术复位

1、复位治疗方法

其目的在于使移位的骨折端恢复到原来的正常位置,从而恢复骨支撑功能,可以采取手术复位等。

2、手术固定

当发生骨折之后,会发生移位。一般需要采取不同的方法进行固定,例如进行支架固定,以及牵引固定等。也可以采取钢板,以及螺钉等进行固定,此方法被称为内固定。手术固定对于治疗有很大的帮助。

3、功能锻炼方法

加强受伤肢体肌肉收缩,增加骨折周围组织血液循环,促进骨折愈合,预防肌肉萎缩。防止关节粘连,关节囊挛缩,并通过主动或被动不固定关节的活动,使受伤肢体尽快恢复功能。

结语:肩部骨折,可由病理性原因导致,导致此病的原因有暴力,一般伴随着软组织损伤,可以通过X线进行检查,此病的诊断并不困难,晚期的并发症有压疮,以及感染等。当发生骨折之后,可以采取手术固定,对治疗的帮助很大。

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