说起腰腿痛,很多人都体会过,平时普通的腰腿痛只要休息一段时间就好了,可家住湘潭25岁的周先生(化名)“腰腿痛”却没那么简单,因右侧胯部肿痛1年多,间断服用活血化瘀药,但是疼痛状况并未有明显的好转,最近疼痛越发厉害,医院(南华医院)检查后被确诊为髋关节结核;今年26岁的白领李女士(化名)也被频繁腰痛所困扰,一开始以为是工作太累引发,但休息一段时间后却一天天恶化,经腰椎检查发现,导致她腰痛的“元凶”竟然是腰椎结核合并椎旁脓肿形成。
据了解,周先生是一名程序员,去年初,他下班回家后出现了右侧胯部隐隐胀痛,一开始以为是自己久坐导致,但休息一段时间仍未好转,医院检查发现有股骨头缺血性坏死,给予对症治疗后,但是疼痛并未有明显的好转,最近一个星期腿疼越发厉害,甚至出现行走困难,还伴随出现了发热等不适,这才到长沙来寻求治疗办法。“入院后,我们立即完善相关检查,结果显示,患者右侧髋关节处已形成脓肿窦道,股骨头部分已被破坏,考虑髋关节结核并脓肿形成,由于髋关节变形导致不能直立,严重影响患者的工作和日常生活。”医院(南华医院)运动、医疗、关节病科副主任医师余敏介绍,明确诊断后,医疗团队先对患者制定综合性的抗痨方案,后期在抗结核治疗基础上进行病灶清除术,然后行手术根治和康复治疗。
无独有偶,家住雨花区的李女士最近被频繁腰痛困扰,休息后不能缓解,晚上经常痛得睡不着。刚开始她以为是工作太累引发的腰痛,就请假休息了一段时间,没想到“腰痛”却一天天加重,后来不能弯腰,不能站立行走,需要长期卧床,还时不时地出现了发热情况。她这才在家人的陪同下来医院(南华医院)结核病诊疗中心就医,经完善结核相关检查及CT检查发现,导致她腰痛的“元凶”竟然是腰椎结核合并椎旁脓肿形成。面对李女士的病情,结核病诊疗中心二病室主任、主任医师蒋之为她量身制定了一套个体化治疗方案——影像下定位腰椎椎旁微创注药抽脓治疗加抗结核药物治疗,经过3个多月治疗后,她的腰痛症状渐渐好转。
“提起结核病,一般人多认为是肺结核。实际上,结核杆菌除了侵犯病人肺部外,也容易侵犯人体的其他器官,比如淋巴结、颈椎、腰椎、膝关节、腕关节、髋关节及骨关节等。”据结核病诊疗中心二病室主任、主任医师蒋之介绍,结核杆菌主要通过呼吸系统进入人体内,随后通过血液或淋巴系统播散到人体的各个脏器,发生在肺部以外各个部位的结核病称为肺外结核,它是多系统、多脏器、多部位、多种类型的结核病变。
对于骨结核,尤其是腰椎结核和关节结核初期症状常常是腰痛、关节痛,但是像腰椎间盘突出、肌肉劳损等疾病也可导致腰腿痛,我们该如何辨别呢?蒋之主任表示,骨结核主要表现为一种持续性腰腿痛,一般在晚上入睡以后出现,患者常会因为剧烈的疼痛而无法休息,即便是吃了止痛药也可能没有好转。“像脊柱结核和其他腰部疾病最大的一个不同点在于,脊柱结核患者的腰是僵直的,他们常常难以弯腰。关节结核轻则导致疼痛、肿胀,重则诱发寒性脓肿和窦道甚至导致病理性骨折或脱位等。”一旦出现骨结核症状,一定要到正规专业的医疗机构,经专业医生鉴别诊断后,积极治疗,越早治疗,效果越好。
“其实,一般单纯的骨结核是没有传染性的,患者在症状控制后,可以继续正常学习和生活,家人和朋友完全不用担心。”不过蒋之主任也提醒,由于大多数肺结核是具有传染性的,若是骨结核同时合并有严重肺结核的患者,就需要特别注意了,其家人应保护自己不被感染,日常生活用品应单独分开,并经常进行煮沸消*或紫外线暴晒;另外,患者本身也应有保护家人的意识,咳嗽时使用卫生纸捂住口鼻,吐痰时应用专门的痰袋,痰袋使用后最好进行焚烧处理。
潇湘晨报记者梅玫通讯员范银华符晴
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