年轻的他，站在了恐怖三联的边缘.....
近年来随着交通和建筑业的发展，骨关节损伤的发病率呈现不断上升的趋势，而肘关节恐怖三联作为骨关节损伤中的“老大难”，也是越来越多见。
年，外国学者Hotchkiss首次提出“恐怖三联征”的概念，是指肘关节后脱位同时合并桡骨头和尺骨冠状突骨折，以及周围韧带损伤。
谈及“恐怖”，并非危言耸听，主要表现在以下几个方面：
（1）创伤机制复杂、受损部位广泛。
在肘关节的各个组织中，关节面的相互咬合，关节囊的肌束等形成了肘关节的静态稳定因素，而跨越关节的各肌肉及肌肉群构成其动态稳定因素，而这样复杂的稳定结构被打破，修复难度无疑是巨大的。
（2）治疗困难，手术操作复杂。
以往多采用非手术治疗，但一般很难维持肘关节稳定性，并且不利于早期的功能锻炼。目前主流方案多选择积极的手术治疗，但手术难度着实对创伤科医生提出了很高的技术要求。
（3）临床预后差。
关节的不稳定、骨化性肌炎、关节僵硬甚至关节强直、肘部的骨性关节炎都是恐怖三联征的常见并发症，都会极大地影响患者的正常生活和工作。
两周前，甘肃平凉33岁的陈先生，在工作途中不慎摔伤，医院急诊拍片后确诊为尺骨冠状突骨折伴肘关节脱位，4小时内肿胀已经由肘关节蔓延至前臂。
骨伤科创伤关节一病区将陈先生收住入院后，立即给予冰敷、患肢抬高，制动，消肿、镇痛等对症处理，同时尽快为其制定个体化治疗方案。
术前肘关节X线片
陈先生是家庭主要劳动力，无论从社会责任还是自身生活角度考虑，对患肢康复功能要求高，手术指征明确，最佳治疗方案是切开直视下骨折复位，钢板内固定术+外侧韧带重建术。
宋铁兵副主任医师、张斌副主任医师、穆晨和陶宝琛住院医师组成手术团队，于11月5日在手术麻醉科配合下为陈先生进行手术，复位并固定粉碎骨折伴关节面塌陷的尺骨冠状突，修补内侧副韧带，纠正肘关节后脱位以改善肘关节外翻稳定性；再铆钉固定并修补外侧副韧带以复位桡骨头后外侧脱位。手术团队以超群的技术和默契的配合，完美演绎了“快，准、稳”。
术后复查X线片
术后第1天，患者肘关节疼痛症状相比于术前已经明显缓解；术后第3天，患肢肿胀明显消退；术后第5天，张斌副主任医师指导患者在支具保护下进行患肢握拳、屈腕、伸腕等前臂肌群训练，站立位肩外展等三角肌的功能锻炼，患者状态日渐好转。
患者术后功能锻炼
经过创伤关节一病区医护团队的共同努力，为患者定制个体化方案——稳定的肘关节、坚强的内固定、个体化的康复功能锻炼方法三位一体，让恐怖三联征不再恐怖，为患者的康复争取最佳条件。
宋铁兵，副主任医师，医学硕士，创伤关节一病区。
简介：毕业于中国中医科学院骨伤专业，中国医师学会骨科分会会员，中华医学会骨科分会会员，陕西省医预防医学会骨关节疾病专业委员会委员。擅长治疗各类创伤、四肢骨折；骨性关节炎保守及手术治疗，股骨头坏死保守及手术治疗，骨质疏松症等。曾获中华中医药学会“李时珍医药创新奖”1项；中华中医药学会科技进步二等奖1项。在国家级刊物上发表多篇文章，发表SCI文章3篇。
门诊时间：周一下午和周三下午
地点：门诊二楼创伤关节一诊室
张斌，临床研究生，医学学士。医院骨伤科创伤关节一病区副主任医师，陕西省中西医结合学会骨伤分会委员，陕西省中医药学会骨伤分会委员，陕西省中医药学会风湿病分会委员，陕西省抗癌学会骨肿瘤分会委员，中国中医药促进学会全国人工智能专家委员会委员。
擅长治疗：各类骨关节疾病、半月板损伤、滑膜炎、肩周炎、肩袖损伤、股骨头坏死、各类肌筋膜炎、各类四肢骨折、脱位、足拇外翻矫形、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、骨质疏松症、颈椎病、腰椎间盘突出症等骨科疾患。先后在省级及国家级杂志上发表学术论文20余篇。参与省市级课题科研工作多项。
门诊时间：周一上午、周四下午
地点：门诊二楼创伤关节一诊室
来源：医院
喜欢此内容的人还喜欢
原标题：《恐怖三联征》