股骨头坏死病因

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TUhjnbcbe - 2024/8/25 17:03:00

有人挂号让我介绍对象,我把治疗股骨头坏死的“机器人”介绍给她

上门诊时偶尔会遇到一些“匪夷所思”的病人,这些病人总能给我留下深刻的印象。上周下午出门诊时,就有这样一位特殊的病人。

那天下午天气很好,西安迎来久违的冬日暖阳,门诊里甚至有点燥热。病人进来时稍有点跛,带着针织棉帽,围着羊毛围巾,只露出一双眼睛,我看向她时似乎有点躲闪。

坐下后,病人解开围巾,脸有点圆,带点婴儿肥,两边脸颊似乎有一些红斑。

“大夫,您是本院的大夫吧?”病人的开场白有点奇怪。

医院,门诊通常还会有实习医生、规培医生和进修医生参加,有时门诊大夫突然有事,会让其他医生暂时看一下。

我立马把胸牌亮了出来,不敢大意。临近年底,可能会有一些随机的检查。

“田大夫,是这样,我想先介绍一下我自己。”病人似乎放松了一点。

原来,病人姓王,今年27岁,目前还是单身,家里人一直催的很急,就想让她找一个医生做男朋友。可现在的圈子都相对比较封闭,不同圈子之间很少能有交集。刚好今天下班早,髋关节又有点疼,就想到门诊来看看,能不能看病的同时顺便解决终身大事。可能进来后比较紧张,忘了本来是来看病这件事。

我详细问了一下她的情况。她在三年前确诊系统性红斑狼疮,医院的风湿免疫科治疗。最近一段时间,走路时髋关节开始有点疼痛,风湿免疫科的大夫就建议她到骨科门诊来看一下。

风湿性疾病与骨科疾病有紧密的联系,我们也经常会和风湿免疫科的同事交流临床遇到的一些疑难杂症。病人已经服用激素快一年,最近一段时间才出现了髋关节疼痛,简单的查体后,我建议病人去做一下髋关节的X片和核磁共振。

“田大夫,您觉着我的髋关节骨头出什么问题了吗?”

“是这样,刚进门时我就发现您的脸看起来符合激素面容,以前也有使用激素。在使用激素的过程中,没有针对性地使用钙片、活性维生素D和双膦酸盐这些药物来预防激素可能导致的骨质疏松和股骨头坏死,查体又发现髋关节有一些阳性的体征。我担心您可能发生了激素性股骨头坏死。”

影像学检查证实了最初的猜想,王女士出现了双侧的股骨头坏死,可能与原发病以及使用激素有关。目前股骨头坏死仍处于较早的分期,我建议她可以考虑髓芯减压手术。

髓芯减压手术通过钻孔来降低股骨头内压力,有可能改善局部血供,改善坏死情况,是目前比较有效的针对早期股骨头坏死的保头治疗手段。如果坏死范围大,在充分刮除坏死病灶后,还可以通过减压孔道将有治疗作用的材料直接植入进去,可以获得更好的治疗效果。

“那这个手术成功率高吗?”王女士问。

“这个手术的成功率和很多因素都有关系。有的因素我们没办法控制,但有些因素我们通过现在的最先进技术手段可以做到更好。能不能彻底减压,能不能精准且彻底的清除坏死灶,都会影响到手术效果。我们科目前已经在广泛开展机器人辅助手术,通过机器人定位,能够直接到达坏死的区域,完全清除坏死组织,获得更好的手术效果。我建议你可以考虑一下。”

王女士最终接受了手术的建议,下周,她将第一次与能治疗股骨头坏死的“机器人”来一场亲密接触。

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