股骨头坏死病因

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TUhjnbcbe - 2024/9/30 16:14:00

都市快报讯“真没想到,老妈这么大年纪了,大腿骨折后还能重新站起来走路!”近日,林女士和哥哥们一起医院骨科,欢天喜地接母亲回家。

不小心摔了一个大跟头

10天后才发现骨折

家住萧山的张奶奶(化名)刚过岁生日。她的四个孩子中最大的都80岁了,在亲友们眼中,这一家是幸福的“四世同堂”。

3月春暖花开,在家里窝了一个冬天的张奶奶总念叨着要出来走动走动。找了个好天气,她拄着拐杖出了门。许是太久不动了,这不,张奶奶一出门就歪了一下,滑了个大跟头,一屁股坐到了地上!

张奶奶记得,当时自己并没有感觉到明显疼痛,缓了缓居然自己站了起来,扶着墙一步步挪回了家,躺在床上不敢再动。

子女听说这事儿,赶回家检查后发现并没什么大碍,就根据经验买了些膏药贴在伤痛处。可10天过去了,原本隐隐的疼痛变得越发剧烈起来,疼起来甚至不能动弹。不止如此,当有一天最小的女儿给张奶奶洗澡的时候,竟然发现妈妈的“尾巴骨儿”处出现了大片皮肤撕脱伤,破损处出现严重的渗液!

女儿慌了神,赶紧联系陪医院急诊。当时的夜班主管医生黄春能接诊后,初步诊断是“左侧股骨粗隆间骨折”。女儿一听傻了眼,后悔地拍着自己的脑袋,责怪自己当时没当回事儿,让妈妈耽误了治疗时机。

60分钟,为百岁老人成功实施手术

次日,骨科主任朱六龙组织科室大查房。针对张奶奶的病情,他建议尽早手术。

听说要手术,子女们又一次慌了,一个劲儿追问:“还有别的保守治疗的办法么?”朱六龙主任表示,这个年龄段老人的骨质情况已经很糟糕了,如果不做手术,极有可能发生骨折不愈合、股骨头坏死等情况,身体情况将会继续恶化,以后也将面临整天卧床,不能活动,严重影响生活质量,也会增加家人护理的难度。

当然,对于一位岁高龄老人来说,做这样的手术不仅要面临失血量多、麻药耐受等风险,而且术后可能还有会泌尿系感染、压疮、坠积性肺炎、下肢静脉血栓、废用性肌肉萎缩等一系列并发症,再加上张奶奶本身体质瘦弱,又患有严重的心脏疾病,这都是会增加难以想象的风险。

朱六龙带领姚旺祥、李峰等医生确定了周密的手术方案,并与麻醉科、ICU的医生们反复沟通,评估风险,做好充分术前准备,制定了个体化麻醉、手术及监护、康复方案,打消了家属的紧张和顾虑。

第三日,在完善备血、禁食等术前准备后,朱六龙带领团队对张奶奶实施了股骨闭合复位髓内钉内固定术。因前期准备工作到位,手术仅历时1小时,整个过程出血较少,手术效果良好。

术后,张奶奶的疼痛明显缓解,精神状态也好转起来,骨科护理团队每日对她进行合理的营养指导,对骶尾部的伤口跟踪查看、换药治疗,指导她进行功能锻炼。

在大家的共同努力下,避免了一系列并发症的发生,不到一周的时间,张奶奶已能在床上自由活动,骶尾部伤口也慢慢愈合;10天后拆线出院。临走前,张奶奶眉开眼笑,脸上的皱纹攒成了一朵花儿。

如果没有绝对手术禁忌

建议越早手术越好

骨折创伤对老年人而言是灾难性打击,很可能会成为“最后一根稻草”。但近年来,随着老龄化加剧和人均期望寿命的延长,在医院,老年骨折病人越来越多。

“老人年纪很大了,吃不吃得消骨折手术?”“保守治疗行吗?”这是骨科临床医生们被问得最多的问题。

对此,朱六龙表示,虽然老年人的手术风险肯定比年轻人的风险要大得多,但随着手术技术的精熟和更新,以前骨科手术伤口大、手术时间长、手术失血多的问题已经得到了一定改善。因此,如果老人没有绝对的手术禁忌症,都是建议越早手术越好,躺得越久风险就越大。“这样也可以多给老人的晚年生活多一些尊严和保障。”

而现实中,骨折后选择接受手术的高龄老人也越来越多。据悉,医院骨科每年为60岁以上高龄老人施行骨折手术超多例,其中以腰椎骨折、髋部骨折多见。同时,该年龄段人群不同程度合并高血压、心脏病、脑梗等慢性疾病,手术难度更大,术后并发症更多。因此,该类骨折对于骨科医生而言更具挑战。

最后,朱六龙提醒,高龄老人都患有不同程度的骨质疏松,容易出现髋部、腕部、腰部等部位的骨折。老人如果真的发生骨折意外,医院检查,防止误诊,以免耽误病情,同时高龄老人身边一定要有人陪伴。

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