当股骨头缺血性坏死需要手术治疗，患者有时面临两种抉择。
人工髋关节置换，向体内植入一套人工假体。
髓芯减压植骨术，利用微创的方法，释放骨髓腔的压力，去除硬化带和死骨，同时植入松质骨和新鲜骨，也可以进行带血管蒂腓骨移植。相较人工髋关节置换，它的优点在于手术侵入性小，只修复不更换，俗称保髋手术。
对于早期的患者，髓芯减压植骨术会有效果，但效果依然存在较大争议。
髓芯减压植骨术可以保多久？
科学需要证据，我们先来看具体的病例。
一名24岁的患者，股骨头坏死二期，减压植骨术后58个月复查，依然是二期。
一名44岁的患者，股骨头坏死二期，减压植骨术后22个月复查，恶化到三期。
再看一份对86名患者的调查结果。
40岁以下的患者，平均保髋时间66个月。
40岁以上的患者，平均保髋时间50个月。
手术的效果只和年龄有关？当然不仅如此。
男性臀部平均存活时间51.3个月。
女性臀部平均存活时间61.4个月。
当然这是平均数字，有些患者的臀部可以存活十几年。
然而，在另一份对来自世界各地的名患者调查中，各种髓芯减压植骨术的总体成功率为65%。
髓芯减压植骨术卧床时间至少三个月，大部分人需要5个月以上，在此期间手术一侧不能负重，谨防碰撞。然而即使这样，很多患者依然不能阻止病情的恶化，最终还是要进行人工髋关节置换。如果患者足够年轻可以考虑这种手术，一名患者21岁时进行了髓芯减压，34岁的时候才又开始疼痛。
髓芯减压植骨术和人工髋关节置换
研究人员进行了对比，选取了15名人工髋关节置换和7名髓芯减压患者，他们平均年龄32岁，结果发现两种手术都能消除疼痛和恢复功能，但在对疼痛，行走能力，关节运动能力的恢复指标中，人工髋关节置换得分明显高于髓芯减压术。
一年后髓芯减压术的患者可以正常行走，但反映走得太多会感到酸痛。
人工髋关节置换比髓芯减压更有效，手术后10年成功率为90%-95%，各种髓芯减压手术的成功率为65%。而且人工髋关节置换最快当天就能下地行走，髓芯减压手术后至少需要天。
医学科普，仅供参考，究竟该选哪种手术，请以面诊为准。需要提醒患者的是，一旦发现股骨头坏死，请尽早就医，无论保守疗法还是手术疗法，都请务必尽快执行。绝大部分股骨头坏死是不可逆的，病情拖延只能使关节病变越来越严重，拖下去很可能会产生骨盆倾斜，肌肉萎缩，这时候即使进行了全髋关节置换，走路还是会跛行，必须花费更大的毅力和时间进行康复练习才行，恢复的道路将更加漫长。
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