我们常讲的股骨头无菌性坏死常见症状是髋关节周围疼痛和髋关节功能障碍,多见于中青年,对于人的健康影响极大。股骨头无菌性坏死这一疾病名称是从外国传入中国并被中国医学界所接受。
股骨头无菌性坏死发现历史:股骨头无菌性坏死的发现最开始是从髋关节周围疼痛的病因探索过程中发现的,当X线用于医学检查时,医生发现髋关节周围疼痛部分患者股骨头形状有了异常变化,后又通过病理学检查发现了股骨头无菌性坏死,这是客观存在无须怀疑的。以现在认识水平来看,由于当时医学对细胞水平的观察手段的缺失,不可能看到软组织细胞水平的病变,也就不可能想到软组织损害病变也会引起髋关节周围疼痛这一情况,于是医生只能以当时人眼观察看到的股骨头无菌性坏死为研究对象,开始针对股骨头坏死采用非手术和手术疗法治疗髋关节周围疼痛,结果是有效的,大部分股骨头坏死患者进行股骨头置换术又能痊愈使医生对股骨头坏死这一诊断确定无疑。于是股骨头无菌性坏死引起髋关节周围疼痛和髋关节功能障碍这一诊断在医学界传播开来。但是有很少部分患者在进行股骨头置换后髋关节周围疼痛和髋关节功能障碍不能缓解,归结于种种原因,给患者和股骨头置换术留下了遗憾。
新观念对股骨头无菌性坏死的新认识:我国骨科专家宣蛰人在所著《宣蛰人软组织外科学》中对于其有了新的认识,宣老在进行软组织损害引起疼痛的研究中发现了对于髋关节周围疼痛的患者在不去处理坏死的股骨头,而只是松解了髋关节周围的骨骼肌,在股骨头坏死仍然存在无变化的情况下髋关节周围疼痛消失、髋关节功能障碍消失,经过反复实践都是如此,从而提出了股骨头坏死不会引起髋关节周围疼痛这一科学论断。将人们常讲的股骨头无菌性坏死更正为由股骨头无菌性坏死和髋关节周围软组织损害两种疾病组成。软组织损害就是我们常讲的劳损,劳损会引起疼痛,如腰肌劳损的腰痛。
股骨头无菌性坏死患者进行股骨头置换术大部分痊愈,少部分无效的新认识:痊愈的原因,对于髋关节周围软组织病变处于痉挛、挛缩早期,手术刀口切开、剥离髋外侧软组织对软组织损害有一定治疗作用;股骨头置换可以恢复股骨的正常解剖形状,从而也恢复了骨骼肌正常生理解剖力线,对髋关节周围软组织损害有一定治疗作用。两者共同作用下使不重的髋关节周围软组织损害得到恢复,从而髋关节周围疼痛消失、髋关节功能障碍消失。少部分无效的原因,由于髋关节周围骨骼肌处于挛缩后期,手术刀口切开、剥离髋外侧软组织对软组织损害没有了治疗作用以及股骨头置换虽然可以恢复骨骼肌正常生理解剖力线,对髋关节周围软组织损害也没有了治疗作用,从而出现股骨头置换术后髋关节周围疼痛和髋关节功能障碍不能消失,这就给我们造成了困惑,手术已经将引起疼痛的坏死股骨头拿掉了,哪手术后为什么还疼呢?把此后果归结于手术后肌肉粘练问题是错误的,手术后肌肉粘练是组织修复过程中的正常生理过程是必然,任何手术后都存在肌肉粘练,那么其它手术为什么不会出现疼痛,这可以从另一角度说明粘练不会引起疼痛。粘练会引起疼痛的话,那么所有手术就不能开展了,因为所有手术都会因粘练而遗留疼痛,而事实是很少很少手术后遗留疼痛,这可以从另一角度说明粘练不会引起疼痛。髋关节周围软组织损害没有得到治疗是股骨头置换术失败唯一原因。
髋关节功能障碍与哪些因素有关:髋关节功能障碍与髋关节周围疼痛和髋关节周围的肌肉伸展度起很重要作用,与股骨头的形状关系不大,只要残留的股骨头能在髋臼中灵活活动,对髋关节功能影响很小。
常讲的股骨头无菌性坏死疼痛的新治疗:目前由于股骨头无菌性坏死疼痛常规的非手术疗法疗效很差以及对股骨头置换术有抵触心理和手术并发症的担忧,迫切需要一种不用股骨头置换而效果确切的非手术疗法出现,目前经过二十多年中西医结合的银质针疗法实践,对于髋关节周围骨骼肌无僵硬和无针刺禁忌症患者,采用我国骨科专家宣蛰人创新的中西医结合银质针疗法,遵循软组织修复规律,合理的针刺方法,解除髋关节周围疼痛和髋关节功能障碍达到了一定高度,能使患者认可和接受这一新疗法。