股骨头坏死病因

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TUhjnbcbe - 2020/9/15 19:59:00

病例资料

患者女性,56岁,左手腕部摔伤,肿胀疼痛,活动受限,在当地治疗95天后,骨折畸形愈合,功能障碍,外观餐叉畸形。医院建议手术矫形内固定,慕名求治于戴氏正骨。给予手法折骨复位,小夹板外固定,外观畸形纠正,照片复查骨折复位良好,外固定可靠,继续保守治疗。

复位前

复位后

正骨视频

骨伤夜话

位于辽宁省葫芦岛市绥中县万家镇的戴忠鸿中医正骨诊所,是一家很有名气的骨伤科专科诊所,正骨手法远近闻名。戴忠鸿医生师承一代宗师苏相良之子苏玉樵老先生,专施骨折脱臼,以中医正骨手法治疗各种骨伤科疾病,正骨复臼数万计,其子戴功夫传承衣钵,年轻有为果真是功夫了得,一个伤后95天的骨折畸形愈合,原本需要手术截骨矫形,硬是徒手折骨复位成功。

手法动图

正骨在倾刻之间,手法却被无意遮挡,内行还是能看出“折顶”之经典。

经典分享

桡骨远端骨折伸直型,亦即科雷氏骨折,伤后95天,骨折已经畸形愈合。外观餐叉样畸形,旋转功能障碍。一般只能手术矫形,戴功夫医生给予手法折骨复位成功,分享学习是为经典。

专业阅片

照片示桡骨长度未恢复,尺骨相对过长必将与腕骨撞击而发生疼痛。桡骨骨折断端嵌顿,远端向背侧移位,向掌侧成角,掌倾角反转,下尺桡关节不在位,前臂旋转功能必将受影响。

再造骨折

手法折骨复位骨折,绝不是如同复位新鲜骨折一样,将原来的骨折掰开接正,其实原来的骨折嵌顿稳定愈合快,95天后已经愈合,有时可能比其他部位还牢固,很难以掰开,开放手术矫形也需要截骨。观察复位后的尺桡骨远端,都有新鲜的骨折线,这便是手法折骨,不再折无以复位。

复位成功

手法折骨复位后,肢体外观畸形纠正,旋转功能得到松解。照片提示桡骨长度恢复,向掌侧成角纠正,掌倾角基本恢复。

折顶端提

重新折骨是够疼痛的,但疼痛也就是那么一下,成功与否在于术者折顶的手法与力度。助手在对抗牵引下的端提,形成一个杠杆力的支点,如此也是手法复位成功的关键。

手法松解

桡骨远端骨折功能问题最主要的是前臂旋后功能障碍,本病例骨折畸形愈合后更是旋后功能丧失,在骨折复位的同时,一般都会顺便被动旋转前臂,特别是松解一下旋后的位置,或者前臂固定在旋后45度位,如此更有利于前臂旋后功能的康复。

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