股骨头坏死病因

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TUhjnbcbe - 2020/11/9 1:57:00

股骨头坏死是一种常见的较为难治的骨科疾病

是国际公认的难治全身性疾病!

曾经是一个让人一听就吓破胆的病

几十年前很多人听到自己得了股骨头坏死

就像听到得了癌症一样绝望

近20年因为有了人工髋关节置换技术

让大部分晚期股骨头坏死的病人重获新生

但是由于股骨头坏死的平均发病率是千分之一左右

所以股骨头坏死所带来的疼痛和残疾

仍然折磨着全国万患者

中医认为与股骨头坏死病变关系

最为密切的为肝、脾、肾三脏

属于“骨蚀”范畴

有言道“肢体损于外,则气血伤于内

营卫有所不贯,脏腑由之不和”

股骨头坏死的发生发展是内因和外因互相作用

局部和整体相互影响的结果

原因

外伤所致

由外力作用于髋关节局部,轻者皮肉受损,严重者出现骨断筋伤,使经络、筋脉受损气滞血瘀,气血不能蓄养筋骨而出现髀枢痹,骨萎。

六淫侵袭

六淫中以风寒、湿邪最易侵袭人体、风寒邪侵袭人体经络、气血不通,出现气滞血瘀筋骨失于温煦、筋脉挛缩,屈伸不利,久之出现股骨头坏死。

邪*外袭

外来邪*侵袭人体,如应用大量激素,辐射病减压病等,经络受阻,气血运行紊乱,不能正常养筋骨,出现骨萎,骨痹。

先天不足

先天之本在于肾,肾主骨生髓先天不足,肝肾亏损,股骨头骨骺发育不良或髋臼发育不良,髓关节先天脱位,均可导致股骨头坏死。

七情所伤

七情为喜怒忧、思悲恐、惊,七情大过情志郁结,脏腑功能失调,导致气机失降,出入失调久之肝肾亏损,不利筋骨,使筋弛骨软。

总而言之,其发病病机为创伤致瘀、血供不足、慢性劳伤、筋骨受损;或寒湿凝结,气血闭阻,不通则痛;或热劫血瘀,骨骼失养,坏死塌陷;或肝肾亏虚,气血不足,筋骨失养。以上病机以血瘀、肝肾亏虚最为关键。

股骨头坏死的早期症状

疼痛

疼痛可为间歇性或持续性,行走活动后加重,有时为休息痛。疼痛多为针刺样、钝痛或酸痛不适等,常向腹股沟区,大腿内侧,臀后侧和膝内侧放射,并有该区麻木感。

关节僵硬与活动受限

患髋关节屈伸不利、下蹲困难、不能久站、行走鸭子步。早期症状为外展、外旋活动受限明显。

跛行

为进行性短缩性跛行,由于髋痛及股骨头塌陷,或晚期出现髋关节半脱位所致。早期往往出现间歇性跛行,儿童患者则更为明显。

体征

局部深压痛,外展、外旋或内旋活动受限,患肢可缩短,肌肉萎缩,甚至有半脱位体征。

股骨头坏死传染吗?股骨头坏死遗传吗?

股骨头坏死不是传染病,不会传染给他人。但是造成股骨头坏死的因素里,有些是具有遗传倾向的,比如肥胖、高脂血症、风湿病等,所以严格的说,股骨头坏死是有一点遗传性的,不过如果你是外伤后的股骨头坏死,或者激素或者酒精性的股骨头坏死,大可以放心,这都不遗传。

能不能治好?

一旦得了这个疾病,开始有了器质性的病变了,就没有办法通过治疗让疾病的发展逆转回去,恢复到正常人的水平了。中西医的治疗目标也是为了延缓疾病的发展,比如说还是股骨头坏死一期的患者,可以通过平时生活习惯的改变和辅助的药物,让它到二期的时间尽可能延长。

有研究表明:未经有效治疗,约80%的股骨头坏死会在发病后1-4年发展为股骨头塌陷,股骨头一旦塌陷,多数患者会在2年左右发展为关节损坏,功能严重受损而不得不行人工关节置换的程度。

治疗股骨头坏死,无疑就是中西医两种。

西医也就是我们常说的置换,即把坏死的股骨头置换为人工的股骨头,这种治疗可以说是最快的,但带来的麻烦也是不可估量的。

中医治疗就多了去了,外敷膏药、针灸、药浴、磁疗、口服中药等等等等。很多患者不敢进行置换,转而选择中医。

中医有效吗?

一直是让大家很纠结的问题,股骨头坏死是因为股骨头内的血液循环供应系统破坏引起,血管的减少,使股骨头血液供应不足,股骨头的缺血状态直接导致了骨细胞坏死。

中医奇穴排瘀调理股骨头坏死是有效果的,只要对症,找对方法。

股骨头部位处于关节末端,普通治疗办法难以到达。中医治疗侧重于疏通经络、活血化瘀,从改善股骨头坏死患者的机体内环境入手,逐步改善股骨头部位的血液粘稠状况。

面对不同程度的患病者,提供针灸、药浴、以及磁疗,系统的治疗能够更好的加快血流速度,还能够促进血管畅通,重建股骨头部位的血液循环,保证血液灌注,为骨细胞提供良好的环境。从而使得脂质代谢紊乱产生的废物*素顺利传输排泄,减轻了骨细胞*性。使血液循环畅通,整体作用于局部,局部促进整体形成一个良性循环,为新骨的生成提供物质基础,达到临床治疗股骨头坏死的目的。

尤其在股骨头坏死早期患部仅是处于缺血状态,骨小梁还没有断裂,股骨头尚没塌陷畸形,炎变及坏死组织尚可修复,且不留任何畸形。这也是临床治疗中最理想的状态。

保守治疗

1、戒烟戒酒、规律作息、减轻体重。避免使用激素类药物、避免酗酒、避免髋髋关节损伤等。

2、不要做对抗性运动或者跑跳等剧烈运动。坚持康复锻炼

怎么进行康复锻炼?

康复锻炼的目的是改善髋关节功能、避免废用性的肌肉萎缩和骨质疏松、维持髋部周围肌肉力量和肌腱韧性。

抬腿法

抬高患侧下肢,屈髋90°,屈膝90°,再放平。每天-次,分3-4组完成。站立抬腿法:动作和躺着一样,只是改为站立式。二选一。

分腿法

坐在椅子上双手扶膝,双脚与肩同宽。最大限度的分开双腿,再夹紧双腿。如此反复,每天次,分3-4组完成。

扶墙划圈法

双手扶墙,两腿站立。患侧下肢分别做外展、内收、内旋、后伸等动作,划圈(不是快速摆腿,而是控制速度划圈),每天次,分3-4组完成。

减轻负重必要时卧床休息

有效的减轻负重有利于股骨头水肿的代谢和吸收。可以有效的预防股骨头的变形和塌陷。

每天锻炼一轮。总时间>1小时。

3、腿疼的厉害可以使用拐杖或者拐棍,但是不推荐做轮椅。

4、理疗可以选择冲击波、电磁、高压氧等。

5、中医药方面可以应用活血化瘀、利水化湿的药物。

6、如果是楼梯房,可以换成电梯房,少爬楼梯,走路适量就可以,不宜过量,少爬山。

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