近日，我院外科在侯宏献主任医师的带领下，积极诊治了多例双侧股骨头无菌性坏死的患者。
典型病例1
患者，林某某，近1年来无任何原因的出现了双侧髋关节的疼痛，逐渐加重到无法行走，卧床时疼痛，极大影响了个人的生活工作。医院均诊断为腰椎间盘突出症给予保守治疗后症状无缓解，且逐渐加重，后来到我院就诊，经侯宏献主任仔细查体后判断为双侧髋关节病变，遂拍X线片显示双侧股骨头无菌性坏死并髋关节骨关节炎，分别于4月27日行右侧髋关节置换术及5月21日行左侧髋关节置换术，手术获得了成功，患者恢复了健康，能正常的进行生活、工作，再也不会因为关节的疼痛整夜辗转反侧无法入睡。
典型病例2
患者，苏某，男，77岁，以“左下肢酸痛不适4年余加重2月”为主诉入院；查腰椎间盘CT示：腰椎及间盘退行性改变伴L3-5椎间盘突出；入院后我院骨科团队认真查体，结合病史，考虑为股骨头无菌性坏死可能性较大，遂完善骨盆X线示：双侧髋关节退行性骨关节病继发双侧股骨头缺血性坏死，左侧髋臼下缘骨化性肌炎；经过骨科团队的认真讨论研究，在取得患者及其家属同意下实施“左髋关节置换术”，术顺，术后患者无再发下肢关节疼痛，能正常的进行生活。
术前术后
国宇·科普
易引起股骨头坏死的因素：
髋部外伤
髋部外伤是股骨头坏死的常见原因，如股骨颈骨折、髋关节外伤脱位及股骨头骨折均可导致股骨头坏死。因为血管通过股骨颈进入到股骨头，一旦发生骨折，股骨头的血供遭到破坏，股骨头将发生坏死。但这种缺血性坏死往往需要几个月的时间才会显示出来。
糖皮质激素
众多研究表明大剂量糖皮质激素应用和股骨头坏死的风险增高直接相关，但确切的发病机制尚不明确，可能与脂肪栓塞、脂肪细胞肥大导致骨内压升高、血液高凝状态、血管炎、骨质疏松等因素有关。如最常见的激素类药物可的松、强的松、甲强龙等是最常见的导致股骨头坏死的药物。
长期大量饮酒
酒精引起股骨头坏死的具体机制也尚不明确，目前普遍认为酒精可以导致体内脂代谢异常，通过影响骨髓间充质干细胞分化能力造成股骨头坏死。一些研究将酒精性股骨头坏死定义为每周摄入纯乙醇大于ml或同等摄入量至少6个月。
然而，就是更少的乙醇摄入量也可能增加股骨头坏死的风险。因此，酒精性股骨头坏死乙醇摄入量的阈值尚未明确。
合并某些疾病
合并某些疾病如镰状细胞贫血、减压病、系统性红斑狼疮、抗磷脂综合征等。
那生活中如何预防呢
01
生活中，注意不要过度饮酒、吸烟；
02
平时，多吃新鲜水果和蔬菜，注意运动，从而有效控制血脂，避免脂肪阻塞血管及影响骨及软骨的血供；
03
患者如果因其它疾病不得不长期服用糖皮质激素，应尽量服用最小剂量，定期门诊行髋关节MRI复查；
04
患者若曾有髋部外伤史，则需要定期复查，避免过度劳累及过重的体力活动。
医院为您的健康保驾护航！
外
科
简
介
外科现有医护人员25人，其中高级职称5人，中级职称2人，目前重点开设普外、骨科、泌尿、肛肠等专业，主要开展以微创为主的手术。外科医护团队团结协作，勇于攀登，以严谨、精细的外科手术风格为人民群众提供更好的医疗服务。
诊疗项目
普外科：甲状腺结节切除术，甲状腺癌根治术，甲状腺机能亢进（甲亢）及甲状腺旁腺机能亢进的外科治疗；乳腺结节切除术，副乳切除术，乳腺癌改良根治术；急性胆囊炎、胆囊结石的腹腔镜胆囊切除术，腹腔镜联合胆道镜保胆取石术，腹腔镜肝囊肿切除术，腹腔镜肠系膜囊肿切除术，腹腔镜阑尾切除术，腹腔镜疝修补术，上消化道穿孔的腹腔镜修补术；急性肠梗阻、急性胰腺炎的治疗；胃癌、结肠癌、直肠癌等消化系统恶性肿瘤根治性手术；大隐静脉曲张的手术治疗；腹部损伤的救治；小儿阑尾炎、鞘膜积液、隐睾、包茎、小切口小儿疝气等手术。
骨科：微创经皮穿刺椎体成形术治疗老年骨质疏松引起的椎体压缩性骨折，微创PFNA治疗老年转子部骨折、四肢多发骨折切开复位内固定术、断肢（指）再植术、颈肩腰腿痛的保守治疗、颈椎病前后路手术治疗、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症及腰椎管狭窄症的手术治疗、人工全膝、全髋关节置换术等。
泌尿外科：后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除、肾癌根治术、乳糜尿手术、肾囊肿去顶减压、肾盂成型术、输尿管切开取石；输尿管镜钬激光碎石取石术、经皮肾镜碎石取石术；体外冲击波碎石术，钬激光膀胱结石碎石术；经尿道前列腺等离子电切、膀胱肿瘤电切；鞘膜积液、精索静脉曲张等手术治疗。
肛肠外科：内痔、外痔、混合痔、肛裂、肛瘘、肛周脓肿等肛肠常见病、多发病的临床诊治，尤其是痔上粘膜环切术（pph）及肛肠套扎术（rph）等肛肠微创手术。
科室
本文发表于翁习生大夫好大夫在线个人网站
喝酒是股骨头坏死的三大原因之一朋友聚会、商业洽谈、职场应酬，免不了觥筹交错、推杯换盏。适量饮酒可以促进血液循环，缓解精神紧张，减少心血管疾病的发生。但是长期、大量的酗酒就会对健康产生极大的危害，比如脂肪肝、胰腺炎、记忆力减退甚至股骨头坏死。长期大量饮酒是青壮年股骨头坏死的三大原因之一，医院骨科统计，近20年，因喝酒引起的股骨头坏死占所有股骨头坏死的15.4%，这个比例可真不算低。
酒精性股骨头坏死，我们暂且称之为“喝”出来的股骨头坏死，大多双侧股骨头同时发病，常见于30~50岁男性，而且这些男性都有长期、大量饮用白酒的习惯。
股骨头是个啥？（可以吃嘛^_^）首先要介绍一下股骨头到底是个什么样的结构。
它位于人体大腿和胯骨之间，在人体躯干与下肢连接的地儿，是髋关节的组成部分。外观呈球形，相当于是股骨的“头部”，这也是它叫“股骨头”的原因。
股骨头是人体负重和运动的重要部位，支撑着整个躯干的重量，它承受的压力要比其它关节大得多。
此外，给股骨头供血的血管数量比较少，当一支血管被阻断，而另一支不能及时顶上时，就会造成股骨头的缺血。
喝酒为啥能让股骨头坏死？酒喝太多，脂肪代谢就乱了①脂肪细胞变大，挤兑了血管
长期大量饮酒会伤肝，引起身体中脂肪代谢紊乱，股骨头里的脂肪细胞增加、体积增大，使得股骨头内原本就狭小的空间，压力变得更高，血管也会受到压力影响，供血减少。
②血脂升高→血液变稠→血流变慢
长期饮酒会使血脂升高，血液粘稠度也就随之增高，血流变慢、瘀滞，使得股骨头内血液供应进一步减少，久而久之就会引起股骨头坏死。
③脂肪团儿会堵住毛细血管
血液中脂肪增多后，脂肪会滚动着集结成团，产生脂肪栓子。当脂肪栓子随着血流动起来，就会阻塞给股骨头提供营养的毛细血管，导致股骨头缺血、坏死。
酒精有“*”酒精和它的代谢产物，本身就有细胞*性，会使缺血缺氧状态下的骨细胞变性、坏死，进一步导致股骨头发生无菌坏死。
喝出来的股骨头坏死有啥症状？酒精性股骨头坏死早期会出现大腿根部疼痛，疼痛可以向大腿内侧、膝关节放射，有的患者还会感觉翘“二郎腿”很困难，有时容易被误诊为腰间盘突出或膝关节疾病。
随着病情进展，到了中晚期会逐渐出现穿袜子费劲、下蹲困难、走路一瘸一拐等症状。
长期大量喝酒的朋友们一旦出现上述情况，医院就诊。
要是真得了股骨头坏死，该咋治？早期坏死可以吃药治疗核磁共振可以发现早期病变，并确定有没有股骨头坏死。当核磁报告显示股骨头出现坏死时，应通过戒酒、拄双拐减轻股骨头的负重、口服药物等措施，延缓股骨头坏死的进展。
疼痛加重就得做手术了如果X线发现股骨头外形是完整的，但疼痛加重，此时最佳的治疗方式就是通过手术把坏死的部分刮掉，然后把好的自体骨或者异体骨移植进去，减缓股骨头坏死进一步发展，70%~80%的患者可以获得比较好的效果，保住股骨头。
晚期，早点做关节置换如果病变已经到了疾病的晚期，这时，任何企图保留股骨头的治疗，往往都不能尽如人意，只有关节置换是最正确、最有效的治疗手段。很多病人经历了多种试图“保住股骨头”的治疗，花了钱受了罪，最后仍逃脱不了关节置换。
在这里不得不提一下介入治疗，笔者在门诊发现很多病人在接受了介入治疗后，效果不是很好，尽管介入是一种微创的方式，但至今仍缺少循证医学证据。
总之，为了避免酒精性股骨头坏死的发生，建议广大朋友们尽量避免长期大量酗酒；实在戒不了酒的朋友，建议每天饮用白酒总量不要超过2两；如果长期饮酒、并出现髋部疼痛，建议您尽早积极就医。
专家名片翁习生，医院骨科，主任医师，教授。擅长：各种骨科疾病的诊治，尤其是关节疾病及骨科疑难病例的治疗，对骨关节炎、类风湿性关节炎、股骨头坏死、血友病性关节炎、强直性脊柱炎、髋关节发育不良、骨质疏松症、骨肿瘤切除后的关节重建等有丰富的经验。
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以上数据来自好大夫在线，截至年11月29日
责任编辑：YoYo
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