很多股骨头坏死的病友都有一个疑问，包括部分医生，得了股骨头坏死“保髋（保留自身髋关节）”一定要做手术吗？保守治疗能不能保住自己的股骨头？带着这个疑问我们先看几个病例。
#CASE1药物性股骨头坏死保髋
龚某，45岁男性，因交通事故后使用大剂量激素冲击治疗致双侧股骨头大范围坏死，患者双髋部疼痛伴功能受限，严重影响工作生活。经我们保髋团队详细的检查和评估，有保守治疗机会，所以我们采用中医药配合冲击波、运动疗法等进行综合保守治疗，以及患者配合。经过系统的综合保髋治疗后，患者双髋部疼痛症状消失，股骨头坏死明显修复，双髋关节功能良好，目前龚某已回归正常的工作生活。
龚某影像学变化：
治疗前可见双侧股骨头大范围坏死区，经综合保守治疗后股骨头内坏死明显修复，患者功能良好，疼痛症状基本消失。
#CASE2创伤性股骨头坏死保髋
毛某，46岁女性，数年前摔倒致左侧股骨颈骨折，后出现左侧髋部疼痛，活动受限，诊断为左侧股骨头坏死。经我们团队详细的检查和评估，予中医药及物理疗法等进行系统综合的保守治疗。经治疗，患者左髋部疼痛明显缓解，坏死区明显缩小，左髋关节活动较好，基本不影响日常生活。毛某影像学变化：
治疗前可见左侧股骨头坏死范围较大，经系统综合保守治疗后股骨头坏死区明显缩小，新骨形成，股骨头稳定，左髋关节活动较好，疼痛基本消失。
#CASE3酒精性股骨头坏死保髋
谭某，45岁女性，长期饮酒致双侧股骨头大范围坏死，患者双髋部疼痛伴活动受限，久行久立后症状加重，不能正常工作生活。经我们团队进行详细检查评估后，采用中医药配合物理疗法等进行综合保守治疗。经过系统保髋治疗后，患者双髋功能障碍及疼痛症状得到明显缓解，股骨头坏死修复良好，治疗效果较为理想。现谭某可以完成基本的工作生活。
谭某影像学变化：
治疗前可见双侧股骨头内侧坏死，经我科保守治疗后，股骨头坏死区修复理想，双髋功能障碍及疼痛症状得到明显缓解。
#陈教授提醒
由以上几个病例可以看出，并非所有的股骨头坏死都需要手术治疗，保守治疗也是保髋治疗中不可或缺的方法。把握良好适应症，非手术保髋同样可以获得满意的疗效。
那么，哪些患者可以选择保守治疗？
股骨头坏死是一个持续的病理演变过程，针对不同的坏死类型，治疗需因人而异，不能一刀切。对于坏死范围未累及股骨头前外侧壁的患者，即使是某些大范围的坏死，也有保守治疗成功的希望。尤其是年轻的股骨头坏死患者，自身修复能力强，在寻求规范专业的保髋治疗时应充满信心。但临床治疗上也不能“为保而保”，否则只会遗失治疗股骨头坏死的良机，最终不可避免的接受人工关节置换。
保守治疗方法有哪些？非手术保髋治疗方法主要有：
1.保护性负重：避免撞击性和对抗性运动。使用双拐减少股骨头承重可有效减轻疼痛，延缓股骨头塌陷时间，保护性负重需要患者配合。
2.中医药方面：我院现已经有常用且有效的中成药，临床上取得了满意的疗效。
3.物理治疗：包括体外冲击波、电磁场、高压氧等。
4.康复治疗：专业保髋康复师的治疗对关节功能恢复非常重要。
我院三骨科保髋团队在治疗股骨头坏死方面经验丰富，针对不同患者制定个体化、多模式治疗方案，股骨头坏死治疗必须根据坏死分期、区域、范围、年龄、家庭、工作等诸多因素综合考虑。
本文编辑团队文字撰稿：李中峰图文排版：陈海诚推文审核：陈镇秋、周驰关爱骨关节病
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