股骨头坏死病因

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TUhjnbcbe - 2021/1/7 8:01:00
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目前大众医学对股骨头坏死的治疗思路是:早期的股骨头坏死,形态没有发生改变,可以不开刀治疗,包括不负重、内服专治股骨头坏死的药物或配合外敷中药或结合股骨头钻孔减压;如果变形,失去正常的轮廓,或伴有骨刺,则属于晚期,要根据患者的病情、年龄及意愿采用药物治疗,或者是采用骨瓣植入或人工关节置换。

哪种方法治股骨头坏死确切有效?

就目前而言,西医对股骨头坏死、

无特效的治疗方法,

西方国家曾投入大量的人力,财力,

对骨坏死这一顽固症进行了研究,

以下列举西医的种种方法,以供参考。

介入疗法

利:将药物直接注入动脉血管,此方法也是一种间接疗法,通过药物对栓塞溶解以达疗效

弊:不适合高龄患者。该类患者多伴有动脉硬化,血管脆性大。易使内膜增生引发血管闭塞,加重病情。

钻孔减压

利:有人将骨坏死称之为骨内高压症,于是便有了钻孔减压的疗法,原理就是将其中压迫神经的组织液释放,从而达到减弱神经压迫的目的。

弊:该疗法只适合于早期患者,钻孔后能否阻止病情,临床验证并不理想,且对股骨头又重新造成了损伤或坚固性差,还易致股骨头場陷。

带血管移植

利:将附近血管束在一起,植入坏死区,能够使坏死区域血运重新建立起来,并对关节软骨下骨有一定的支撑作用。

弊:移植骨难存活,很多患者曾做过此手术,且术后保持不负重,结果病情依然趋于恶化。

带血管蒂骨瓣移植

利:将股方肌股瓣或旋髂内动脉骨瓣,移植到骨坏死区,清除坏死的骨组织,提供新的血供来源。

弊:创伤大,费用高,移植骨难存活,疗效不确切。

人工关节置换

该方法为西医的常用疗法,但其适应证范围窄,众多并发症令患者不寒而栗,毛骨悚然

1、年龄界限:主要适合60岁以上的老年人,且体质壮实之人,而此年龄的人多伴有其它病症,体质虚弱,无法耐受手术带给的创伤。

2、适合股骨头坏死致患肢短缩达5cm以上者。

3、年轻人不太适合做此手术:因为年轻人活动多,对假体磨损大,且每隔15-20年需重新更换一次,而第二次手术难度远远大于第一次,第三次、第四次更不堪设想。

4、排异反应:术后发烧、红肿、疼痛等。

5、并发症:术后疼痛、活动受限、髋臼磨穿、假体断裂、假肢感染、骨皮质穿透术中股骨颈迸裂骨折、脂肪栓塞等。这种毫无退路的方法好似*博一般,若输了将终身悔恨。

骨科学界肯定中医中药的价值

所以,基于上述问题便涌现出了众多采用中医中药的保守疗法,事实上,近些年来,随着越来越多高质量中医药研究的涌现,,骨科学界也开始逐渐接受并肯定中医药对于治疗股骨头坏死的价值。

年的《股骨头坏死临床诊疗规范》认为“中医药防治股骨头坏死强调早诊早治和整体调节,根据中医证候遺方用药。以活血祛瘀为基本防冶大法,辅以通络止痛、补肾健骨、健脾利湿等,根据患者的不同临床症候表现而选择具体的防治方法。对未塌陷无症状或有症状但未累及股骨头外侧柱的股骨头坏死可以使用中药,中药也可用于配合保髋手术,有助于提高保髋疗效”。

所以,临床上部分医生劝早中期的患者不要治疗,任其发展至严重状态再行置换手术,显然是不科学的,相反却延误了治疗病情的最佳时期。

年的《成人股骨头坏死临床诊疗指南》也提到“以中医整体观为指导,遵循动静结合、筋骨并重、内外兼治、医患合作’的基本原则,强调早期诊断、病证结合、早期规范治疗。对高危人群及早期无痛患者以活血化瘀为主、辅以祛痰化湿、补肾健骨等中药,具有促进坏死修复、预防塌陷的作用;对早期出现疼痛等症状的股骨头坏死,在保护性负重的基础上应用活血化瘀、利水化湿的中药能缓解疼痛、改善关节功能;对中晚期股骨头坏死,应用活血化瘀、利水化湿中药配合修复手术,能提高保髋手术效果”。

目前,经大量研究及临床观察证实,传统中医中药可以有效改善血供、栓塞,有明显加快死骨吸收修复作用,因此,股骨头坏死患者服用后病情可以得到明显改善。因此,当面临“保髋”和“换髋”的选择,如今的中医药让股骨头坏死患者有了新的希望。

湖北中医骨伤大师鲁周同教授医学团队在深入发掘中医药理论精髓和特色疗法的同时,结合现代医学优势,积极探索股骨头保髋治疗上的新方法,不断对已有的治疗方案进行优化、筛选,逐渐形成一套针对股骨头坏死根源,行之有效的中医修复疗法,即“鲁氏正骨·活血修复”疗法,适合于股骨头坏死各期的治疗。

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