再/生/医/疗
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ISEIHEALTH
股骨头坏死(osteonecrosisoffemeralhead,ONFH)是指构成人体最大的球状关节股关节的股骨头的一部分不再通血，骨组织死亡的状态。发生(发生坏死的状态，也包括无症状性的)和发病(坏死部分溃烂产生疼痛的状态)进行区别处理。
作为胶原病的并发症发生的情况很多。另外，类固醇和酒精摄取等也被认为是发生的危险因素。
另一方面，作为发病的危险因素，坏死的骨头在需要体重的部分中所占的比例越大，越容易被压碎。如果股骨头坏死发病，就会随着股骨头破裂，自觉髋关节疼痛。众所周知，从实际坏死到症状出现之间存在时间差，有时也有几个月到几年的时滞。其中流向脚底的骨头（称为股骨头）的血液减少，导致骨头的一部分死亡（坏死）并破裂。目前，该病的发病机制不清，存在各种学说。包括血管内凝血学说、骨压增高学说和脂质代谢紊乱学说等，尚无统一治疗方案。多数学者认为该病的发生与创伤、长期酗酒、大量使用激素和结缔组织疾病有关。股骨头坏死的发病年龄主要集中在30~60岁，并且有年轻化的趋势。
ONFH因其早期临床症状不典型,时常发生漏诊误诊,大多数患者因此错过最佳治疗时机,最终导致股骨头变性、关节疼痛、活动受限,其高危害性给患者带来巨大的痛苦。症状
股骨头坏死
臀部疼痛、走路困难、腰痛、膝盖疼痛
传统治疗方法
股骨头坏死
股骨头坏死有保守疗法和手术疗法，根据病情的进展度和症状等决定治疗方法。坏死范围极小的情况和被判断为股骨头坏死的自然经过不错的情况下，用保守的治疗看情况。在保守治疗中，会进行不过度增加体重、使用拐杖、限制长距离步行、禁止举起重物等指导。对于疼痛，使用消炎止痛药。作为股骨头坏死的手术疗法，大致可以分为保存自己的髋关节的方法和用人工物置换髋关节的方法。髋关节是支撑自己体重的重要关节。坏死的部分承受体重的话，股骨头会变坏，所以在保存自己的髋关节的手术方法中，以向健康的部分施加体重负荷的方式移动为目的。如果股骨变形到无法进行这种处理的程度，就用人工物置换髋关节。因为将髋关节置换为人工物，所以耐久性有限，将来有必要再次手术。因此，要慎重考虑人工髋关节置换术的适应。干细胞治疗股骨头坏死
研究成果
随着干细胞的深入研究和再生医学的高速发展,一些专家认ONFH的治疗将走向细胞微创。因此,利用干细胞治疗早期ONFH有望成为未来主流的治疗方式之一。
#干细胞
干细胞是一种具有高度自我复制、分化潜能的细胞群体。根据其分化潜能的特点，可以分为全能干细胞、多能干细胞及专能干细胞３类。
而用于股骨头坏死治疗的常见干细胞类型为多能干细胞，包括骨髓间充质干细胞（bonemesenchymalstemcell,BMSC）、外周血干细胞（peripheralbloodstemcell,PBSC）、脂肪干细胞（adiposederivedstemcell,ADSC）及脐血干细胞（cordbloodstemcell,CBSC）等。
其中，以BMSC和ADSC的应用最为广泛。
BMSC仅存在于骨髓中，是一种常用的间充质干细胞。它能在一定条件下分化成软骨细胞、成骨细胞、成纤维细胞等，同时还能分泌出多种活性因子，是骨修复病理生理过程中的重要干细胞。
ADSC获取途径简便、可获取量大、损伤小等优点，深受研究者青睐。Wyles等针对ＡＤＳＣ和ＢＭＳＣ进行了对比分析，发现ADSC在细胞增殖方面的作用是BMSC的４倍，骨分化效应是ＢＭＳＣ的２.２倍。干细胞治疗股骨头坏死
疗效
干细胞移植治疗股骨头坏死的作用主要体现在促进坏死区骨组织再生、血管再生、缓解髋关节症状及延缓股骨头坏死进程等方面。
Lau等的研究发现，与不进行治疗相比，BMSC、ADSC、PBSC等干细胞移植治疗在骨组织再生方面有着明显优势，而经两种方法治疗后坏死区血管数量、直径的差异均无统计学意义。
Piuzzi等的研究发现，在经过干细胞移植治疗的例股骨头坏死患者中，93例（２４％）出现影像学上的病情进展、62例（１６％）最终选择全髋关节置换治疗；未采用干细胞移植治疗的例患者中，98例（４０％）出现影像学上的病情进展、52例（２１％）最终接受全髋关节置换治疗。Chen等针对ARCO分期Ⅱ期至Ⅲａ期患者的研究发现，CBSC治疗后第12个月及24个月时，股骨头坏死范围明显减小。#讨论
Yuge指出，再生医学是一种彻底的治疗方法，旨在再生和恢复失去的身体细胞，组织和器官的功能。用这个词解释，认为再生医学需要两个阶段。即，被移植的细胞移植到移植母床上并在移植部位发挥作用。康复对于实现这些目标至关重要。在这种情况下，从术后3天起，健康的一侧和上肢得到加强，并且从8周开始，使用测力计进行有氧运动。这不仅是从防止废弃的观点出发，而且还通过改善周转率促进细胞移植，并且在认为实现移植之后，除了加强肌肉和进行ROM运动之外，它还逐渐加载股骨头。尽管目前很难显示出这些康复计划与常规康复计划之间的区别，但是在恢复这种情况时，康复计划是基于上述概念而构建和实施的。专门从事再生医学的康复计划将来有必要通过基础研究和各种临床研究来构建它。为了使再生医学得到实际应用，移植的细胞必须植入，获得功能并让患者掌握其功能。在这种情况下，我们认为通过无缝地提供细胞移植后的康复治疗，我们不仅可以改善股骨头坏死的治疗效果，而且还可以参与到康复治疗的起源中。
干细胞治疗股骨头坏死
结语
随着研究的不断深入，人们对于干细胞移植治疗股骨头坏死机制的认识也日益加深。
干细胞进入坏死区后，一方面利用其旁分泌作用，招募周围更多的干细胞及细胞因子进入坏死区，促进成血管、成骨；另一方面，利用其自身具备的高度增殖能力、分化能力，生成新生毛细血管及成骨细胞，帮助坏死区重建。
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“专业来自严谨