股骨头坏死病因

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TUhjnbcbe - 2021/3/4 1:58:00

股骨头坏死由于病因多样、发病隐匿、治疗周期长、致残率高等特点,被称为“不死的癌症”。

股骨头也就是我们俗称的“胯骨轴子”。股骨是人体最重要的骨骼,股骨头更为重要,我们能够行走、坐卧、劳动都依靠股骨头的支撑作用,所以股骨头也是最容易受伤的部位。

股骨头坏死的原因有髋部严重外伤、过量使用激素、长期酗酒等。由于血供中断或受损,引起骨细胞和其他骨髓成分死亡,继而使股骨头结构发生改变,导致股骨头塌陷,影响关节功能。目前,还没有任何一项技术能治愈股骨头坏死。

临床症状

疼痛:为间歇性或持续性,行走活动后加重。多为针刺样、钝痛或酸痛不适。常发生在腹股沟区,大腿内侧,臀部后侧,膝内侧,时常伴有麻木感。

关节僵直于活动受限:患髋关节屈伸不利,下蹲困难,不能久站或久坐,早期外展、外旋活动受限。

跛行:早期由于疼痛导致间歇性跛行,中晚期股骨头塌陷导致,儿童更为明显。

股骨头坏死的原因

1、外伤

髋关节脱位:可导致圆韧带血管撕裂,复位不及时,影响供血,成年人坏死率25%,小孩儿5-10%。

股骨头骨折部位,移位程度,骨折线方向,骨折粉碎程度等对骨折治疗均有影响,后期造成不同时期,不同程度的骨坏死。

2、激素(肾病,狼疮)

长期超生理剂量或短期过大剂量使用糖皮质激素。

系统性红斑狼疮、皮肤病、哮喘、肾病、大部分都为双侧的骨坏死。

影响软骨修复,导致血液中细胞变性,堵塞血管。

3、酗酒(长期,大量)

长期大量饮酒造成肝肾慢性损伤。

慢性酒精中*造成体内血液粘稠,血流速度减慢,血液杂质容易堵塞血管。

酒精中*造成的骨质疏松也是引发股骨头坏死的原因之一。如发现两髋关节或臀后部、腹股沟区等处疼痛,年龄又在30~50岁,做CT或核磁共振检查。

4、先天性(发育,先髋)

先天性髋关节脱位:半脱,全脱。

关节囊牵拉、嵌顿、挤压,导致损伤,受压之后影响供血。

发育不良:扁平髋、髋臼发育不良。

股骨头前上部局部受力过大,导致血管损伤。

5、职业病(减压,地下)

航天,飞行,潜水,煤矿等。

减压病:高压环境作业后减压不当。

6、其他疾病后期并发症

关节炎、强脊炎、退行性、骨结核、骨肿瘤等。

临床治愈标准

股骨头坏死临床治愈,是指股骨头坏死病人在休息时疼痛症状消失,行走时疼痛症状消失或不完全消失,负重时无疼痛症状或少量负重无疼痛症状,髋关节功能恢复正常或好转,X光片检查死骨消失,骨小梁形成,骨密度较均匀,股骨头骨组织部分修复,骨代谢稳定,股骨头形态不再继续塌陷与继续破坏。

预防股骨头坏死的五大妙招

既然股骨头坏死会导致行动受限,影响我们的行动能力,那么,我们能够提前做些什么来帮助预防呢?

1、不酗酒:尽量不要养成长期大量饮酒的毛病,不酗酒。

2、骨折人群定期检查:髋部周围骨折者属于股骨头坏死的高危人群,建议每半年或者一年照一张X光片,如果髋关节周围有不适,要尽早就医。

3、多晒太阳饮食健康:晒太阳的目的是为了促进身体内维生素D3的形成,从而促进钙离子吸收,维生素D3是不能靠饮食等外源性东西进行补充的,要靠体内自己合成,最终达到增强骨头质量的作用。

4、保护肝脏调节血脂:肝脏受损首先会造成脂代谢异常,之后造成血管壁内皮的受损,产生血管炎,导致血管的阻塞。所以保护肝脏,就是间接地保护血运。

5、特殊职业定期筛查:如航天员和深海作业的工作人员需要特别注意。主要都是因为压力的变化,压缩在血液的氮气需要通过外界压力的变化进行释放,经常会出现空气栓塞,造成局部脏器功能障碍。

总之,股骨头缺血性坏死是一种难治性疾病,需要对具有危险因素的患者进行定期检查,早期发现,早期治疗。对于无症状的患者,切记不可大意,60%的患者将进展为有症状或股骨头塌陷。股骨头缺血性坏死的治疗包括非手术治疗和手术治疗,需要根据患者的年龄、坏死范围、坏死部位选择恰当的治疗方法。应遵循个体化的治疗方案,不可人云亦云。

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