张晓薇治疗白癜风 http://m.39.net/pf/a_4580347.html股骨头坏死按年龄分为儿童股骨头坏死（扁平髋）和成人股骨头坏死。按原因分创伤性股骨头坏死和非创伤性股骨头坏死，后者常见原因为激素性股骨头坏死、酒精性股骨头坏死、特发性股骨头坏死等。
成人非创伤性无菌性股骨头坏死的主要痛苦是髋关节疼痛，可以呈休息痛，也可是活动痛或持续性疼痛，疼痛部位常位于腹股沟、臀部，可向膝关节或下肢放射，易被误诊为坐骨神经痛或腰椎间盘突出症。
X光片、CT、磁共振成像（MRI）等检查可明确诊断，但股骨头坏死早期X光片常无异常发现，容易漏诊，而磁共振（MRI）比较敏感，可以用于诊断早期股骨头坏死。股骨头坏死的分期有多种，较早的分期为Ficat的分期：包括0期，髋关节没有疼痛的感觉，x片和核磁共振检查上没有特殊的表现；1期，是只有髋关节疼痛的表现，而没有在x光片上表现，核磁共振检查可以发现的；2期，髋关节x光片表现存在囊性改变或者是负重区的硬化；3期，股骨头的坏死区出现塌陷，或者是软骨下骨出现骨折的情况，但是关节间隙是正常的；4期，出现了股骨头的变形，髋关节的间隙变窄，有骨性关节炎的表现。ARCO分期是目前常用的分期方法：0期：活检结果符合坏死，其余检查正常；1期：骨扫描或/和磁共振阳性；A磁共振股骨头病变范围15%；B股骨头病变范围15-30%；C股骨头病变范围30%。2期：股骨头斑片状密度不均、硬化与囊肿形成，平片与CT没有塌陷表现，磁共振与骨扫描阳性，髋臼无变化。A磁共振股骨头病变范围15%；B磁共振股骨头病变范围15-30%；C磁共振股骨头病变范围30%。3期：正侧位照片上出现新月征。A新月征长度15%关节面或塌陷小于or2-mm；B新月征长度-占关节面长度15-30%或塌陷2-4mm；C新月征长度30%关节面长度或塌陷4-mm。4期：关节面塌陷变扁、关节间隙狭窄、髋臼出现坏死变化、囊性变、囊肿和骨刺。
股骨头坏死的治疗依据患者年龄、病变分期、症状轻重采取不同的治疗方法，早期应以保头治疗为主，如减少负重活动、钻孔减压、骨移植（带血供）等，对股骨头明显塌陷甚至形成骨性关节炎的患者，如疼痛明显，影响生活及工作，建议行人工全髋关节置换术。手术治疗方法的选择：（1）I期：钻孔减压术，可植入自体骨髓细胞、骨髓干细胞、自体骨或骨诱导活性材料等。（2）II期：可施行骨移植术、髋关节表面置换术等。II-A期也可采用钻孔减压术。(3)III-A~III-B：此期仍可施行骨移植术、髋关节表面置换术等。但是，由于股骨头已经发生塌陷或坏死面积增大，其效果不及用于治疗II期者。(4)III-C期、IV期：应行人工髋关节置换术。
人工全髋关节置换术目前技术成熟，在缓解疼痛、改善活动度方面效果理想。但要在术前充分准备，排除手术禁忌证，纠正或改善糖尿病、高血压、冠心病等合并症。术后防止脱位、感染、深静脉血栓形成及肺栓塞等至关重要，使患者快速康复，重塑健康人生。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇