疼痛，作为股骨头坏死最典型的特征之一，也是很多患者的首发症状。面对治疗时，不少患者会把目光投向更加“方便”“省钱”的药物治疗，尤其是刚刚过去的春节假期，出行就医不便，部分患者会首选吃药来治痛，有的患者反映疼痛减轻，而另一部分患者则反映疼痛依旧，为什么会出现这种现象？
专家解读股骨头坏死作为骨科难治性疾病，病因复杂多样，不同时期病理变化不同，引起疼痛的原因也各不相同。而药物作为常见的治疗手段，每种药的作用及适应症都不同，所使用的患者发病机制、病理过程、病情程度也不同，因此，药不能乱吃！
01早期疼痛特点及病理分析：股骨头缺血后，骨细胞因缺血缺氧逐步死亡，从而引起股骨头内无菌性炎症、骨髓水肿、股骨头周围滑膜水肿、关节腔积液，同时骨内压增加，造成早期患者疼痛不适，出现大腿根周围针刺样、钝痛或酸痛。
治疗对策：早期股骨头坏死骨质无明显改变，此时治疗的重点在于清除炎症积液、恢复骨内血运，阻断坏死机制。
用药现状解读：一些药物因活血化瘀、消炎止痛的作用，对于部分早期股骨头坏死患者，可以起到疼痛改善的作用，让患者产生“不疼了，病就好了”的思想。
其实真相是：药物仅仅是治疗早期骨坏死引起疼痛的问题，并不是直接治疗股骨头坏死，这种短暂的“不疼”具有蒙蔽性，使保护性痉挛的肌肉放松缓解，使患者更多地使用患病关节，其结果是患肢又遭受过多的应力作用与磨损，反而使坏死加速。
02中期疼痛特点及病理分析：随着骨髓水肿的持续，骨小梁因长期水肿压迫、缺血，疼痛的程度逐渐加重，而且疼痛持续的时间会明显延长。随着骨小梁发生断裂，股骨头压力突然得到释放，患者反而会出现疼痛明显缓解、好转的感觉。
治疗对策：中期股骨头坏死，除了需要对症解除症状，还需要修复受损骨质、重建骨小梁结构、防治塌陷，阻断塌陷机制。
用药现状解读：对于中期股骨头坏死，药物的治疗效果单一，对于骨质修复、骨小梁重建、防治塌陷并无实质作用，但是部分患者吃药一段时间后，会突然出现一个髋部疼痛，继而没几天这个疼痛又会有一个明显的缓解，同时原有的疼痛症状也有一个明显的改善，患者觉得“舒服了”，觉得是吃药起作用了。
其实真相是：中期骨坏死会出现微骨折或开始塌陷，患者软骨或软骨下骨的骨折，会造成股骨头压力突然释放，关节内积液减少、骨髓水肿减轻、骨小梁部分断裂压缩，从而股骨头的强度相对增加，所以疼痛减轻，并不是药物起作用了，其实是股骨头已经开始了塌陷，这个时候更应该提高警惕。
03后期疼痛特点及病理分析：随着股骨头关节面软骨碎裂、软骨下骨开始塌陷，关节活动时“碰撞”增加，导致疼痛又重新开始加重，伴随着塌陷程度的加重，关节活动度越来越差，从叉开腿困难、大腿根内侧筋及肌肉绷紧、疼痛到活动困难。
治疗对策：晚期股骨头坏死已经出现明显塌陷，此时治疗的重点除了修复受损骨质，还要阻止塌陷进一步发展，阻断病情恶化，改善关节功能，延长关节使用寿命。
用药现状解读：当病情到达晚期阶段，疼痛反而又重新加重，不少患者认为是“药吃少了，或忘吃药了，所以疼痛又加重了”，于是又开始服药或私自加大药量。
其实真相是：病情并没有得到完全阻断，病情实质仍在发展和加重，等到股骨头坏死后期塌陷发生，疼痛又会出现。至此，药物保守治疗已经无明显效果。
综上所述：股骨头坏死各个阶段的病理特点不同、每个人感觉神经“体验”不同、坏死后塌陷的进程不同等，所以疼痛并非“千篇一律”，药可千万别乱吃！
对于出现疼痛不适的患者，我们不能盲目“自判”，医院就诊，在明确病情的前提下明明白白治疗，才能长久的不痛、真正的保住髋关节，这是我们最终治疗的目的，也是对自己负责。
此